HPVとは.ヒトパピローマウイルスワクチン（HPV）のことで.100種類以上の亜型があり.男女ともに体の多くの部位の皮膚や粘膜に存在し.特に中咽頭や肛門性器に多く存在するとされています。 は.子宮扁平上皮癌およびその前癌病変の最も重要な原因因子であり.高リスクのウイルス感染は.ほぼすべての病変（99.9%以上）に存在する。 また.中咽頭腫瘍の大部分（63％）とほぼすべての肛門がんは.高リスクHPVの持続的な感染と関連していることが分かっています。 高リスクHPVの具体的な型については依然として議論があり.16種にも及ぶとする説もあるが.そのうち13種はWHOによって最も発がん性が高いとされている：16.18.31.33.35.39.45.51.56.58.59.68である[4]。 このうち.HPV16とHPV18は子宮頸がんの70%を.HPV45とHPV31はそれぞれ5%と10%を引き起こします。 性器肛門周囲疣贅の原因物質は低リスクウイルスであり.HPV 6とHPV 11だけで性器疣贅の90％.尖圭コンジロームの96％と関連するが.癌は発生しない。 子宮頸部前癌と子宮頸癌は「イボ」の段階を経るという考え方もありますが.これは冗談で.HPVの分類を明確にしているわけではありません。 ヒトパピローマウイルス（HPV）は.性感染症の病原体の中で最も一般的なタイプであり.その有病率は世界で最大10％にものぼります[5]。 特に若い女性での感染率が高く（米国では20〜24歳の女性で45％）.30歳を過ぎると急激に減少する[6]。 そのため.大規模な医療ガイドラインでは.30歳未満の女性に対するHPV検査のルーチンは推奨されていません。 男女の約半数が生涯に一度.HPVに感染したことがあると言われています[7]。 確認されている感染様式は.膣.肛門.口腔性交を含む粘膜と皮膚.粘膜と粘膜の直接接触で.それ以外のHPV感染様式では.目を開けたまま感染する可能性があるという限られたエビデンスがあります。 公共交通機関で超短いスカートをはくと先端巨大症になりやすいというのも冗談で.しかも卑猥なもので.専門文献やまじめなメディアで反論されているものです。 ヒト免疫不全ウイルス（HIV）や単純ヘルペスウイルス2型（HSV-2）などの感染力が弱い病原体に比べ.HPVは感染力が強いのが特徴です。 男性から女性への感染率は1回の性行為で0.4～0.8と高く.男性パートナー1人が女性にHPV16を感染させる確率は60～80％です。 性生活開始時の年齢が若い.性的パートナーの数が多い.性的パートナーが最近変わった.別の性的パートナーがいる人とのセックス（男女とも）など.性行為に関するあらゆる要因が性器におけるHPV感染の高リスク因子となる[8]。 2.HPV感染症の大部分は比較的短期間で治癒する性器感染症の大部分（95％以上）は良性で自然に治癒し.持続感染する女性はごく一部に過ぎません。 HPV感染症の大部分（80％以上）は数カ月以内（通常6～9カ月.平均8カ月.まれに1年以上）に治癒し.HPV感染症の87％は12カ月以内に治癒し［9］.HPV感染症の95％は2年以内に治癒する［10～13］。 は大きな影響を与えませんでした。 また.HPV感染の持続期間は.HPV感染の種類によって異なります。 持続感染の期間は.低リスクのHPV（中央値8.4カ月）よりも高リスクのウイルス（中央値9.3カ月）の方が長いようです。 HPV16は最も持続しやすい（中央値12.4カ月）ですが.その正確な理由は不明で.身体の免疫機構と関連している可能性があります［14-17］。 ヌクレオシド系抗ウイルス剤の適用により.6ヶ月以内に85％の患者を転換できると言われていますが.その根拠は定かではありません。 仮にそうだとしても.これほどの輝きはない。 HPVの自然史を本当に知っている医師は.半年以内にHPV検診を繰り返し受診しないからです。 子宮頸部前がん（子宮頸部上皮内新生物）.そして浸潤性子宮頸がんの発生に至るのは.高リスク型のHPV持続感染症です。 これは長い経過であり.正式な検診ではこの長い経過の間に病変の大部分（99.7％以上）を発見することができ［18.19］.これが先進国での子宮頸がんの発生率が低下している理由の1つとなっています。 また.高リスクのHPV持続感染にも注目が集まっていますが.実用的な予防とスクリーニングに重点を置いています[19]。 なぜなら.HPV感染を完全に取り除く治療法がないからです。 3.HPV感染を完全に除去できる治療法はない 高リスク型.低リスク型ともに.HPVによる性器や肛門のイボなどの病変.がんなどの前がん病変にのみ有効な抗ウイルス治療法はない。 このことは.多くの研究によって証明されています[20-22]。 性器や肛門のいぼ状病変（尖圭コンジローマなど）には多くの対症療法がありますが（凍結療法.レーザー.インターフェロン.抗ウイルス剤.免疫療法などなど）.ウイルスを除去する有効な手段や薬剤はまだありません[20-24]。 これらの研究は外国のものであり.中国特有の体質を持つ中国人を代表するものではない.と強調する人もいるかもしれない。 今のところ.中国本土ではHPV感染を解消するための手術や薬物療法を示唆する文献は発表されていないんだ。 台湾の研究でも.外用薬ではHPV感染症が自然治癒速度よりやや速い速度で治癒しないことが判明している[25]。 台湾もまた.中国の重要な一部なのです これらの実感を踏まえて.少し真面目な記事はすべて.荘重なエビデンスに基づく学術ガイドラインはもちろん.HPV感染症の治療に手術や薬を勧めないことにしています。 HPVクリアランスに治療法がないことは特に不満ではなく.これはすべてのウイルス治療の状態です。 現在.肝炎やHIV.SARSなどのヒトのウイルスは治療法がなく.風邪やインフルエンザのウイルスを根絶することもできない。 子宮頸部のウイルス感染症と喉のウイルス感染症を比較する人がいますが.それには理由があります。 4.高リスク型HPV感染による病変では.HPVワクチン接種と正式な検診を重視 高リスク型HPVによる前がん病変やがんでは.まずHPVワクチン接種が推奨され［26-28］.次に定期的かつ正式な検査・治療が重視されている［29-34］。 どちらも重要な問題であり.この小さな記事には書ききれないほどです。 現在.HPVの2種類.4種類.9種類の亜型に対応したHPVワクチンが販売されています[35-37]。 しかし.本土ではHPVワクチンがなく.検診も治療も混沌としており.センセーショナルで不必要な治療や過剰なケアがあちこちで行われているのが現状です。 国内は熱狂の渦に巻き込まれ.波は残り続ける。 HPVはクリアランス率が高く.持続感染はまれであり.低悪性度の子宮頸部病変の予後は非常に良好であるため.単純なHPV感染や低悪性度の前がん病変（すなわち子宮頸上皮内新生物グレード1.CIN1）は保存的に観察・経過観察が可能だが［38］.CIN2やより深刻な病変（例えばがん）については.通常の医療機関で経験豊富な婦人科腫瘍専門医の助けを求めることが必要である。 婦人科腫瘍の専門医にご相談ください。 これはもっと大きなテーマです。 HPV感染は「不潔なセックス」が直接の原因なので.治療が必要だと考えている人が多いようです 問題は.「汚れたセックス」とはどういうことなのか.ということだ。 無知はともかくとして.この正論的な道徳批判は笑止千万です。 ラング先生は.”HPV感染は.セックスと性的パートナーの間の「貞操」を示す絶対的なサインではない “と.いつも私たちに教えてくれています。 “病気は人間に対する神の罰ではない”。 病気の発症は.その人の行動と密接に関係していますが。 どんな病気の人でも.思いやりや気配り.癒しをもって接するべきだし.少なくとも医師はそうあるべき。”