張さんは64歳の男性で.慢性胆嚢炎.胆嚢結石.右鼠径ヘルニアを患っており.外科的治療が必要であった。 最近.同済大学附属楊浦病院一般外科は.綿密な設計の後.低侵襲方式で腹部に全長約50pxの小さな穴を3つ通し.1時間以内に張さんに対して腹腔鏡下胆嚢摘出術と右鼠径ヘルニア修復術を行い.成功し.患者は手術2日後に退院した。 同済大学楊浦病院一般外科の執刀医長である李健医師によると.従来の手術方法であれば.患者の上腹部と下腹部を切開し.その長さは合計500px近くになり.別々の手術を受ける必要があった。 術後の痛みも大きく.回復も遅く.経済的な負担も大きくなる。 低侵襲手術は.虫垂炎を合併した胆嚢炎.婦人科疾患を合併した胆嚢炎.下腹部疾患を合併した肝嚢胞など.上腹部と下腹部を合併した手術に対応する場合に.より十分に活用できる。 急性腹症で診断がはっきりせず.帝王切開を必要とする患者の中には.従来の手術では外科医が切開の選択に迫られることが多く.切開の選択が適切でないために手術が困難になることがあり.手術のリスクが非常に高くなるが.低侵襲手術では腹腔内を総合的に観察することが可能であり.手術中に病気の根本原因を探ることができる。 この手術に参加した馮副主任医師もヘルニア修復の経験が豊富で.過去20年間にヘルニア修復技術は緊張修復から無緊張修復へと質的な変化を遂げ.術後の痛みや再発の面でより満足のいく臨床結果を得たが.開放的無緊張修復法ではしばしば大きな剥離面が存在し.パッチを所定の位置に貼ることが容易ではなく.隠れたヘルニアが見逃され.患者に合併症をもたらすと信じている。 しかし.開腹による無張力修復法では.しばしば剥離面が大きく.パッチを貼るのが容易でなく.隠れたヘルニアを見逃してしまうなど.患者に合併症をもたらすことがある。 腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術はより科学的で簡単で.鼠径部全体を観察し.腹壁の欠陥部位を素早く見つけ.鼠径部全体を完全に修復することができ.鼠径ヘルニア.斜めヘルニア.大腿ヘルニア部位を一回で修復することができる。 手術は外傷が少なく.局所の痛みも軽く.術後の回復も早く.再発率も極めて低い。 両側ヘルニアや再発ヘルニアの治療において.低侵襲技術はその利点を発揮することができる。 同済大学楊浦病院一般外科は.低侵襲胆嚢摘出術.胆道結石破砕術.ヘルニア修復術の豊富な経験を蓄積してきた。 今年.瑞金病院消化器外科の林茂斌院長と呂殷教授が入局してからは.大腸癌の根治治療.超低位肛門温存術.便秘外科治療などで新たなレベルに上がっている。