今日は.患者さんのご家族の友人からの質問に答えていたのですが.その方が「化学療法は痛くて命にかかわるから受けられない」と躊躇していたので.どうしたらいいかという質問でした。 もしこの患者さんのご家族が10年前にこの質問をされたら.おそらく化学療法のリスクと化学療法を行わない場合のリスクを両方伝えた上で.患者さん自身に判断してもらったと思いますが.それでは医師が化学療法に賛成なのか反対なのか.より混乱するだけだったでしょう。 医師だから立場をわきまえられず.バイアスのかかった発言は.ある治療を可能にするための後押しとして患者さんに利用され.何かあったときにご家族が噛みつく可能性があります。 そして.医療に関する知識が少ないために.そのような問題の判断ができず.大切な人のことなので.過失があれば一生の後悔になりかねないと.ご家族が悔しがることも珍しくありません。 それが今回.私がお伝えしたいことです。 このような問題への対処法は.実はとてもシンプルです。 家族にとって.専門的な判断はとても手の届かないものですが.いわゆる医師が専門的に言っていることの多くが実は思わせぶりであることを家族は知っているわけで.医師自身ですらできない選択を患者に手渡すことがいかに大変で困難なことかということです。 なぜ医者に行くかというと.もちろんよりよい生活のため.具合が悪いからです。では.具合がいいと仮定すると.断固として病院に行って医者に診てもらうことはないでしょう。 ですから.私たちの治療の目的は実にシンプルで.患者さんを快適な状態に戻すことなのです。 まあ.今.患者さんがあまり不快でないのなら.つまり.患者さんが快適なら.化学療法は待てばいいのです。化学療法は.実は患者さんを快適にするためにあるのですから。今.私が快適なら.なぜ今と同じリスクを冒すのでしょう。 もし患者さんが今不快な思いをしているのであれば.化学療法のリスクは家族の何人かに受け入れられるはずです。 最後に.医師が医療の問題を家族に選択を委ねている理由について。 これは実は医療上のジレンマで.医療関係者の間でも意見が分かれているので.この場合.医師は.やるかやらないかには意味があり.人は考え直すことができるので.家族の意見を求めることが多いのです。 すべての患者さんが回復し.快適な生活を取り戻せるように願っています。