シャオリーさんが出産した後.彼女を悩ませた難問は.母になる喜びを薄めてしまった。 彼女は.くしゃみをしたり.興奮して笑ったりするたびに.尿がこぼれていることに気がついた。 腰痛や腹部のむくみも出て.病院に行ったところ.骨盤底機能障害が原因であることが判明。 骨盤底機能障害に加え.膣の弛緩.性生活の不満足.腹部の痙攣.頻尿.産後の子宮脱などに悩む女性も少なくありません。 骨盤底機能障害の有病率は45％以上ですが.受診率は極めて低くなっています。 I. 産後に骨盤底機能不全が起こるのはなぜか？ なぜ骨盤底機能障害が起こるのか.多くの女性が疑問に思っています。 骨盤底の働きは.ハンモックのように膀胱.子宮.直腸などの骨盤内臓器を会陰部で支え.夫婦の喜び.排尿運動.排便など多くの生理的機能を維持しているのです。 妊娠・出産の過程で.骨盤底筋は程度の差こそあれ.必然的に損傷し.骨盤底筋機能不全に陥ります。 つまり.「ハンモック」の柔軟性が低下し.その「網」の中にある臓器を正常な位置に固定できなくなり.それに対応する機能障害が発生するのです。 骨盤底の損傷は.軽いものでは産道の弛緩.腹部の痙攣.性生活の不満足.頻尿や便秘などが特徴として挙げられます。 これらの臨床症状は.年齢とともに増加します。 次に.骨盤底機能障害とは.1ヶ月の間にきちんと座れないことではありません。 多くの女性は.産後の骨盤底筋リハビリの重要性を正しく認識せず.痩身やシェイプアップに注力し.骨盤底筋機能不全の症状の一部を月経中にうまく座れなかったせいにして.治療を先延ばしにする傾向があります。 多くの女性は.産後の骨盤底機能障害について3つの大きな誤解をしています。誤解1：骨盤底の修復は重要ではなく.症状が重いときだけ医療機関を受診すればよい。 多くの女性は骨盤底機能不全を理解しておらず.多くの問題を月中にきちんと座っていないことのせいにして.問題が発生しても「無視」し.これでは骨盤底の修復に最適な時期を逃してしまうことを知らないのです。 ほとんどの女性が骨盤底筋障害に悩まされていますが.その程度はさまざまです。 出産後42日目に骨盤底筋機能検査を受け.問題を発見して早めに治療することが望ましいとされています。 また.産後の夫婦生活の質の向上や.更年期の排尿異常などのトラブルを防ぐためにも.時期を見て骨盤底筋のリハビリを受けることが望ましいとされています。 骨盤底筋のリハビリは「産後に必要なもの」とも言えますが.実は妊娠を計画した段階から.筋群の正確な位置づけや正しい収縮を学び.少しずつ.適量.適時.安定的に骨盤底筋を鍛えることが必要なのです。 妊娠が進むと.子宮は徐々に大きくなり.骨盤への圧迫やダメージは日に日に増していきます。 迷信2：骨盤底機能障害は正常な陣痛のときだけ起こる 骨盤底機能障害は.正常な出産をした女性だけなのでしょうか？ 正常な出産をする女性の多くは.産道の拡張.筋繊維の変形.緊張の喪失.不安定な骨盤の関節の脱臼などの問題を抱えています。 帝王切開で出産する女性は.この問題を心配する必要はないのでしょうか？ 確かに.経膣分娩の方が帝王切開の方よりも尿失禁や骨盤臓器脱の発生率が有意に高いと結論付けた研究もありますので.経膣分娩は産後の骨盤底機能障害の重要な原因であり.骨盤腔内の筋膜支持構造や膣壁への直接的損傷.骨盤底筋や神経への直接・間接的損傷が関係していると考えられますが.これだけが原因ではないのです “と述べています。 妊娠.エストロゲンレベルの低下.妊娠・出産時の体重増加などの要因は.いずれも骨盤の機能を低下させる重要な要因です。 そのため.帝王切開をされた方の中には.尿失禁や骨盤臓器脱になる方もいらっしゃいますが.これらも骨盤底筋のリハビリが必要ですので.決して軽く考えてはいけないのです。 迷信3：すでに起きてしまった骨盤底機能障害は回復しにくい。 骨盤底機能障害の治療は複雑ではなく.治療効果は非常に高いです。 軽度の骨盤底筋機能不全の患者さんは.医師の指導のもと.自宅で骨盤底筋のエクササイズを行うだけでよいのです。 中等症から重症の患者さんには.病院で電気刺激によるバイオフィードバックなどの治療を行うことができます。 例えば.尿失禁の場合.65％の方が完治し.95％以上の方が緩和されます。 また.通常の病院では.患者さん一人ひとりに合わせた治療計画を立て.最適なリハビリテーション方法を採用しています。 リハビリテーションに用いられる主な治療法は.電子バイオフィードバック.機能的電気刺激.膀胱訓練.ケーゲル体操などである。 何の治療もしないでいると.加齢やホルモンの減少とともに筋肉が弛緩し.骨盤底機能障害の症状がどんどんひどくなり.最終的には手術しか選択肢がなくなってしまうのだそうです。