1894年.記念すべき年.ハルステッドは決して忘れられない名前である。 西洋医学の大家ハルステッドが根治的乳房切除術を生み出した年である。 100年以上もの間.ハルステッド手術は乳がんの標準治療であり.それ以来.乳がん手術の改良の基本的な雛形となっている。 内モンゴル医科大学附属病院乳腺甲状腺外科・李碧莉
ハルステッドは.きれいに整えられた口ひげと.輝く目が刻まれた薄い頬を持つ外科医である。 彼は乳がん治療のために生まれ.乳がん患者を祝福している。 ハルステッドは乳がん患者を治療する中で.腋窩リンパ節が腫れる現象と乳がんの関係に気づいた。 腋窩リンパ節は.乳がん細胞が全身に広がる経路だと考えられている。 彼は乳房と腋窩脂肪を一緒に切除することを試み.古典的なハルステッド根治的乳房切除術が誕生した。 この手術によって.乳がん患者の5年生存率は10～20％から40～50％に改善した。これは本当に驚くべき数字だった。
おそらく「霍去病」自身も.自分が生み出した手術が100年もの間.乳がん治療の歴史を支配するとは思っていなかっただろう。
この治療法によって.どれだけの母親.妻.娘.そしてバラバラになりそうだった家族が恩恵を受け.再び人生を楽しむことができたかは想像に難くない。
この成功した手術は.同時に非常に残酷なものであり.根治を達成するために.手術は非常に広範囲の切除を必要とした。 乳房のすべて.胸壁の脂肪.大胸筋.小胸筋.わきの下の脂肪.そこに隠れていたリンパ節も含まれた。 当時は必ずしも必要とは思えなかった.あるいは手術の条件によっては温存できなかった血管や神経の枝.つまり体の構造や生命活動の維持に不可欠だった部分も.がんの結果として切除された。 場合によっては.肋軟骨を開いてそこに隠れているリンパや脂肪を取り除き.がん細胞が逃げないようにする必要もある。 乳房の表面の皮膚を大きく切除するだけでなく.皮膚の下にある脂肪を取り除き.そこにがん細胞が潜んで後で増殖するのを防ぐのだ。
しかし.手術後.人々は何を見たのだろうか？ 伸展しすぎて十分な栄養補給ができなくなった皮膚は.まず端が赤くなり始め.暗赤色や紫色になった。 数日すると.くすんだ濃い灰色のかさぶたが現れる。 医師の止血帯や鉗子がその上に固定されるが.美女たちの目は瞬きもせず.痛みの気配もない。たとえハサミでこの黒ずんだ組織を切り取っても.血は一滴も出てこない–壊死しているからだ。 これがこの手術で最も一般的で.最も重篤な合併症である皮膚縁壊死である。 その結果.胸に広く醜い瘢痕が残ることになる。 多くの場合.医師は抜けた胸に皮膚移植をしなければなりません。 リンパ系がひどく損傷しているため.上肢の腫れは避けられない。 手の甲はパンのように.腕はふくらはぎのようになり.普通のサイズの服は着られなくなり.肌は見苦しく荒れた。 今日に至るまで.リンパ浮腫は乳がん手術における未解決の問題のままである。 乳がんになった女性は美しい胸を犠牲にし.がんに打ち勝った女性の笑顔には一抹の寂しさがある。 乳房はなくなり.胸の筋肉もなくなり.完璧に構築された乳房の曲線に代わって.崩れた額が現れる。 気の遠くなるような傷跡が鎖骨からその上の肋骨まで続き.一方はもう一方から大きく突き出ている。
何千年もの間.医学は自然科学の特殊なカテゴリーとして.失敗と探求.成功と進歩の中で.血と涙.怪我と痛みの足跡をたどりながら.人間社会の成長に寄り添ってきた。 絶え間ない努力は.常に新たな創造.新たな進歩をもたらす。 医師の喜びは.患者のためにより多くのことを.より良くできるようになることである。 医学の恩恵を受けた人々は.失った喜びを取り戻したのである。
医学は.その福音を待ち望む人々のために.今も行進を続けているのである。
（つづく）
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