上大静脈症候群は.様々な原因による上大静脈の狭窄により.上肢および頸顔面領域の両側性の水腫を特徴とする臨床症候群である。 本症のメカニズムは.患者の上肢や頭頸部.顔面への静脈還流が阻害され.静脈狭窄が生じ.患者の上肢や頭頸部.顔面.さらには胸部上部に水腫が発生することです。 重症の場合.呼吸困難が生じ.脳低酸素症や頭蓋内圧の上昇につながることがあります。 検査では.頸部.上肢.胸部の打撲や浮腫が見られることがあり.緊急の処置が必要です。 最近.上大静脈症候群を合併した肺癌の患者さんで.上大静脈ステント留置術が奏功した症例を見ました。 本症例は進行した右上肺癌のため.両側の上肢と頚顔面静脈瘤があり.重度の浮腫を伴っていた。 ステント挿入後，静脈造影の結果，上大静脈は還流し，上肢と頚部・顔面の浮腫は2日後に完全に消失した． 上大静脈症候群は悪性腫瘍によく見られる合併症で.肺がんが主な原因です。肺がん患者の4％がすでに上大静脈症候群と診断されており.残りの肺がん患者も病気の経過中に発症する可能性があると言われています。 両上肢の浮腫と頸部の怒張した静脈の存在は.腫瘍の外科的除去の可能性がほとんどない肺がん患者において.しばしば上大静脈症候群を示唆します。 本症に対しては.従来.放射線療法と化学療法が標準治療とされていましたが.放射線療法の臨床効果については賛否両論があり.効果が出るのも遅いと文献に報告されています。 現在.悪性腫瘍による上大静脈症候群の治療には.ステント治療が第一選択となっています。 ステント治療は低侵襲で.臨床的に即効性があり.その後の腫瘍の治療を損なうことなく.症状を速やかに緩和することができます。