切迫性尿失禁は.突然の尿意が抑えられなくなり.頻繁に尿意を催すことが特徴です。 このような患者さんは.2時間おきでもトイレに行きたくなることが多く.夜間はおねしょをすることが多くなります。
膀胱が不随意に収縮して尿が押し出され.時に多量に排泄されるのが切迫性尿失禁である。
偶発的な排尿は.以下のようなことが引き金となります。
(1)突然の体位変換や活動変化
(2) 水の流れる音を聞いたり.触れたりすること
(3)少量の水を飲む場合
病因
膀胱の異常は2種類あり.切迫性尿失禁を引き起こします。 最も多い原因は神経因性膀胱（過活動型）で.脳や脊髄の損傷や病気によって仙骨より上の神経伝導路が遮断され.膀胱の感覚や運動機能が失われることによって起こります。 神経因性膀胱に関連する神経疾患や異常は.以下のようなものがあります。
(1) アルツハイマー型認知症（老人性認知症）
(2) 糖尿病
(3)多発性硬化症
(4) パーキンソン病
(5)ディスクの破裂
(6) ストローク
(7)梅毒
(8) 脳の外傷または脊髄損傷
(9) 脳または脊髄の腫瘍
また.慢性尿路感染症や膀胱結石.ポリープなどが膀胱を刺激して膀胱が不安定になり.切迫性尿失禁につながることもあります。 また.原因不明の起立筋の不安定さもよく見られます。 これらの症例は.筋肉や神経組織の機能異常が関係していると考えられています。
利尿剤は尿量を増加させることができ.高血圧や水腫の治療によく使われます。 急激な利尿作用により.特に高齢者や寝たきりの患者さんでは.尿意切迫感や排尿回数が増加する場合があります。 投与量の変更で症状が改善することもある。
切迫性尿失禁の治療には.バイオフィードバックや電気刺激.定時排尿式膀胱訓練.手術などが一般的に用いられています。
定時排尿式膀胱訓練
切迫性尿失禁と溢流性尿失禁の両方に使用される治療法です。 患者さんは排尿と尿漏れの排泄日誌を継続的につけ.医師はそれを分析し.患者さんの排泄のタイプを判断します。 患者さんはこのスケジュールをもとに.膀胱を空にするタイミングを計画し.漏れを防ぐことができるのです。 膀胱訓練では.バイオフィードバックやケーゲルトレーニングが切迫感の軽減に有効で.排泄を遅らせたり.スケジュール通りに行うことができるようになります。
薬物治療
一部の患者さんには.抗コリン薬やα-1アドレナリン受容体遮断薬などの薬物が有効であることが示されています。 抗コリン剤は平滑筋組織を弛緩させ.過活動膀胱の抗痙攣作用を発揮します。
抗コリン剤
膀胱の筋肉の収縮を止める「プロパンテレン」（過活動膀胱）。 標準的な用量は.1日3-4回.食前に7.5-30mgです。
オキシブチニン塩酸塩 膀胱平滑筋を弛緩させる。 過活動膀胱による切迫性尿失禁の治療薬として。
オキシブチニン皮膚貼付剤は.軽くて柔らかい透明なフィルムで.週2回.腹部または臀部の皮膚に貼付して.過活動膀胱の治療に使用します。 この治療法では.オキシブチニンが皮膚から血流に入り続けるため.最大4日間症状を緩和することができます。 尿閉や胃閉のある患者.コントロールされていない閉塞隅角緑内障.オキシブチニンにアレルギーのある患者には適用してはならない。
抗痙攣薬のスコポラミン硫酸塩は.過活動膀胱や神経因性膀胱による切迫性尿失禁の治療に使用されます。 標準的な用量は.12時間ごとに1-2錠です。 この薬は.尿路閉塞（前立腺肥大症など）.緑内障（眼圧上昇）.重度の大腸炎（潰瘍性大腸炎）の患者には適応されません。
抗コリン作用のある三環系抗うつ薬は.夜間失禁を減少させ.切迫性尿失禁の抑制に役立つと考えられます。
薬剤の副作用
抗コリン作用に伴う副作用は以下の通りです。
(1)めまい
(2)便秘
(3) 眠気
(4)口の渇き
(5) 頭痛
(6)吐き気
(7)神経質になっている
(8)頻脈
(9)尿の滞留
(10)視界がぼやける