こんにちは！ 時が経つのは早いもので.2016年になりました！ 新しい年です！ 李先生はとても頑張っていて.患者さんの教育に戻っています！ 私は謎のゲストで.今日皆さんにお会いすることになりました！とても緊張していますが.誰だと思いますか？ というのも.患者さんに手術のチャンスがあるかないかを知るのは私だけで.医師は私の結果をもとに手術の方針を決めるからです！
心臓外科医の臨床では.複雑な心前庭疾患の検査において.表示の正確さとデータの網羅性から.私がかけがえのない役割を担っていることがわかりました！
先天性心疾患は.胎児期の心臓血管の異常発達による心血管系の奇形であり.小児に最も多い心臓病である。 その有病率は出生児の約0.8％で.そのうち複雑先天性心疾患の60％は1歳までに死亡する。
一般的に.心電図.心臓X線写真と心臓超音波検査は.心疾患のための3つの基本的な検査であり.非侵襲的であり.ほとんどの単純な心疾患といくつかの複雑な心疾患の診断と治療の要件を満たすことができます。 しかし.心臓の解剖学的構造と血行動態を十分に評価し.治療計画を立てるための基礎資料を提供するために.上記の検査に加えてさらにIを必要とする心前病もある。 このような理由から.早発性心疾患.特に重症で複雑なタイプの早発性心疾患を診断するために.医師や専門家が用いる最も重要な診断法がI検査なのです。 チアノーゼ性早発性心疾患や肺高血圧を伴う早発性心疾患は.手術の適応があるかどうか.また手術にどのようなアプローチをとるべきかについて.私によって明らかにされなければならない。 私は自分の使命に誇りを持っています！
すべての検査がそうであるように.私にも適応範囲があり.とても厳格です！
1.重症肺高血圧症のシャントプリコンディショニング.
2.肺動脈狭窄や形成不全のプリコンディショニング.
3.複雑な心臓異常のプリコンディショニング.
4.血行動態の評価が必要です。
心臓超音波検査では見えない病態があることもあり.このような隠れた問題を発見できるかどうかは私次第です！ 複雑な心臓前疾患は.1つの病型が優勢で他の奇形があるなど.複数の病型があることが多く.明確な診断がないまま治療を行うと.軽微な診断や治療の見落としが生じたり.生命を脅かす状態になったりすることがある。 例えば.動静脈カテーテル治療では.大動脈弓の狭窄や解離を伴うことが多く.動静脈カテーテルが結紮されると下行大動脈に血流が入らなくなり.下半身の虚血や急性腎不全による死に至ることがある。 李医師は.超音波検査では大動脈の狭窄はわからなかったが.心電図では明らかに閉鎖していない動脈管と下行大動脈の狭窄が確認され.他の心臓の奇形を修正する前に閉鎖していない動脈管と弓部の狭窄を修正することで命を救うことができた.そのような症例に遭遇した。 ほら.私の功績は大きいでしょう！
また.私は不必要な手術を避ける役割も担っています。軽い心前胸部症状を持つ小児の中には.超音波検査で治療しなければならない欠陥がある場合がありますが.画像診断では欠陥は小さく.分数流もわずかであることが判明するため.外科的治療は不要となり.身体的外傷や経済的損失を避けることができます。 医師によるインターベンショナル・ブロック治療では.時折このような問題が発見されるが.なぜだろうか？ その理由は.ドップラー超音波による血流測定には色の波及があり.測定値が大きく不正確だからである。 これがドップラー超音波による血流計測の理由です！
しかし.もしあなたが以下のような状態であれば.私はあなたを助けることはできません！
1.体温が38℃以上の呼吸器感染症は避けるべきです（風邪が治ったらお手伝いします！）。
2.アレルギーや出血性疾患の既往症がある場合は.この検査を避けること(このような症状があっても心配しないでください。医師はとても賢いので.別の方法を考えてくれます)。 圧力曲線の波形を分析し.その経路や圧力.血液中の酸素濃度などから様々なパラメータを算出し.診断のための重要な検査である。 カテーテル検査には右心カテーテル検査と左心カテーテル検査がある。
右心カテーテル検査は.大腿静脈を経皮的に穿刺し.下大静脈から心臓カテーテルを右心房.右心室.肺動脈に送り込む。 左心カテーテル検査では.大腿動脈を経皮的に穿刺し.下行大動脈から左心室へ逆行性カテーテルを挿入する。 心臓カテーテル検査の役割は.右心カテーテル検査では心臓の右側の状態.異常な流路や圧力の存在.その他の心臓の血行動態の変化を把握することができるが.左心病態を直接反映することはできないということである。 同様に.左心カテーテル検査では.左心房.左心室.大動脈圧およびその他の血行動態の変化に焦点を当てる。
結論として.心臓カテーテル検査は先天性心疾患の診断を明確にし.正確な血行動態情報を提供するのに役立つ。 特に先天性心疾患による肺高血圧症では.心臓カテーテル検査は必須の検査であり.多くの肺高血圧症患者がこの検査を受けて外科的適応があることを明確にし.外科的根治治療を受けることで死から生還している。 また近年では.心臓カテーテル検査によって心筋内生検の実施.一時的または永久的な心臓ペースメーカーの装着などが可能になった。特定の先天性心疾患に対するインターベンション治療.すなわち先天性心疾患の治療を目的とした心臓カテーテル検査の使用も行われるようになり.先天性心疾患の診断と治療に新たな道が開かれた。これは.非開心矯正法による先天性心疾患の治療である。
心臓カテーテル検査では.大きな心室中隔欠損症や肺動脈閉鎖症
IIが発見される。
また.心臓の機能状態を反映するため.先天性心疾患.特に複雑な先天性心疾患の診断を大幅に改善し.奇形の外科的矯正に信頼できる基礎を提供する。
見てみましょう.これが私の戦いの現場です～～～
専門家の要約：心臓カテーテル検査と心臓血管造影検査は.2つの異なる方向を目指しています。心臓血管造影検査は.主に心臓の形態と構造の変化を見るために行われます。 このように.2つの検査は目的が異なります。 近い将来.この検査がルーチンの術前検査となり.外科医が手術計画を立てるためのより正確で詳細な参考データを提供するようになる可能性はある。
心血管系の病気は子供の健康や生命に深刻な影響を与えるため.子供の生活の質は大きく低下します。 親として.重篤で複雑な心膜前膜疾患を持つ子供にとって.正確な診断を下し.外科的治療の戦略を決定する唯一の方法は.侵襲的心臓カテーテル検査または心血管造影検査を実施することであり.子供が再び健康になれるようにすることであることを十分に理解すべきです。
さて.今日はここまでです！
この記事はリー・トップ・ユエン博士の許可を得て掲載しています。