分化型甲状腺がん（甲状腺乳頭がん.濾胞がんを含む）.特に甲状腺乳頭がんは.術後にヨウ素131の放射線療法が必要です。 1.肺.骨.その他の臓器への遠隔転移が確認されている場合（M1）.2.術中に肉眼で確認でき.皮下軟部組織.喉頭.気管.食道.反回喉頭神経.椎骨前筋膜に浸潤.または頸動脈.縦隔血管に包囲している場合（腫瘍の大きさに関わらず.T4）. 3.原発腫瘍が直径4cm以上ある場合（T3）.4.原発腫瘍は.直径1cm以上ある場合。 4.腫瘍が甲状腺包皮を破っておらず.直径1～4cmであるが.リンパ節転移が証明されているなど.再発や死亡のリスクが中等度または高い場合。 例えば.甲状腺周囲の軟部組織への顕微鏡的な腫瘍浸潤を示唆する手術病理.高浸潤性の組織像（例えば.過細胞癌.柱状細胞.島状細胞.びまん性硬化癌.低分化癌.濾胞癌.好酸球性癌など）.血管浸潤.不完全な腫瘍切除.低チログロブリン血症などです。