ストローク.時の旋律上の不協和音！ 時間は人生にとって重要な次元であり.人生とは実は時間の旋律に乗った美しい音楽であり.年や季節.昼夜によってリズミカルに美しく変化する音楽なのだが.どうしても招かれざる客のような不協和音がいつの間にか入ってきて.音楽の美しさを台無しにし.心を悔しがらせることがある。
時間の旋律は.それが人生の長さで計算されるにせよ.1年の季節で計算されるにせよ.1日で計算されるにせよ.独自のパターンを持っている。
脳卒中は年齢層によって発症率が異なり.頭蓋内動脈瘤は青年期と中年期の発症率が最も高く.虚血性脳血管障害は老年期の発症率が最も高い。
脳卒中は.春夏秋冬の季節の歌の中で.それぞれ特徴的な音を持っているのでしょうか？
夏は脳梗塞の多い季節である。
夏は気温が高く.汗をかいて体温を調節するため.汗をたくさんかき.仕事が忙しく.情緒的にせっかちになりやすく.不規則な食事.運動と相まって.脱水症になりやすく.血液の粘度が高く.脳への輸血が滞りやすく.この時.活動が少し大きくなると.酸素需要が増加し.心臓が酸素を供給するために血液を送り出すことを余儀なくされるため.口笛が短くなり.心拍が加速し.動脈血管が負荷に耐えられず.誘発しやすくなります。 虚血性脳卒中が発生しやすくなります。 そのため.夏場は体を冷やすことに注意し.定期的に水を飲む習慣をつける必要がある。
冬は脳出血が最も多い季節である。 これは.冬の気温が低く変動しやすいため.交感神経が興奮し.末梢血管収縮が起こり.長時間の寒冷刺激により血圧が上昇し.脳の小動脈や深部貫通動脈の壁に線維壊死や脂質ヒアリン変性が起こり.小動脈瘤や微小内膜動脈瘤が形成される可能性があること.一方.レニン-アンジオテンシン系の活性化により.心筋収縮力が高まり.末梢血管収縮が起こり.血圧が上昇することが関係していると考えられます。 血圧が急激に上昇すると.血管の破裂を引き起こす可能性がある。 したがって.高齢の高血圧患者は冬場の防寒に注意し.気温に応じて衣服の調節をする必要がある。 特に.急に寒気が襲ってきて気温が急激に下がると.体の適応能力を超えて血圧があるレベルまで上がってしまいます。
春夏秋冬の季節の歌は.その年ごとに変化する調和のとれた曲である。 脳卒中は音符のひとつでもなければ.ポピュラーなものでもない。しかし.脳卒中には独自の特徴があり.成長しやすい場所があり.放置されている場所にも栄養が行き渡り.ハーモニーを乱す存在となる。 一年の四季のうち.脳卒中の発生率が高いのは冬.春先.夏である。 中国では1月から3月が冬と春の変わり目で.伝統的な大祭（元旦や春節）の行事が集中する時期でもあり.人々の封じ込めや生活.感情の変化が最も活発になる時期でもある。 気温が低くなると末梢血管が収縮し.血圧が上昇しやすくなり.血圧が変動して出血しやすくなる。 特に.旧暦の酉年が近づき.しかも全国的に気温が下がって寒さが本格化する時期は要注意だ。
脳梗塞の魔の時間帯
脳梗塞の発症しやすい時間帯：0:00～6:00は虚血性脳梗塞の発症率が高く.6:00～12:00は出血性脳梗塞の発症率が高い。0:00～6:00は迷走神経が興奮し.血流が悪くなる時間帯。 6:00～12:00に出血性脳卒中が多いのは.この時間帯の10:00が血圧のピークであること.1日の始まりでペースが速く変化が多いこと.交感神経の興奮が亢進することなどが関係していると考えられる。
虚血性脳卒中の発症率が高いのは04:00～10:00で.全体の約46.4％を占め.他の時間帯と比較して有意差がある。 血圧は昼夜を問わず24時間変動しており.一般に01:00～03:00が最も低く.早朝.特に起床後に上昇し.10:00に最も高くなる。 血圧の急激な上昇は.動脈硬化が起こる脳血管に血液のシアストレスが増加するなど血行動態の変化を引き起こし.脳梗塞の発生につながり.収縮期血圧が10mmHg上昇するごとに脳梗塞のリスクが22％上昇すると報告されている。
2.早朝に不整脈が起こりやすく.脳梗塞の可能性が高くなる。
3.血栓溶解系と線溶系の正常なバランスには24時間のリズムの変化があり.線溶系は早朝頃に.アンチトロンビンIIIは早朝頃に低レベルになり.朝の時間帯に血液が固まりやすくなる。
4.血液レオロジーの周期的変化：全血粘度.血漿粘度は06:00～10:00にピークを迎える。
5.早朝.起床後.交感神経活動が亢進し.血漿カテコールアミン濃度が上昇し.循環アドレナリン作動性活性が亢進する。 血管攣縮は.アドレナリン作動性血管受容体の感受性の変化によって引き起こされる。 脳梗塞発症の日内分布の違いは.上記の因子の相互作用の複合的な影響によるものと考えられる。
正確には.早起きから午前9時までの時間帯が虚血性脳梗塞の多発時間帯であり.脳梗塞の魔の時間帯である。 第二のピークは睡眠中である。 その重要な理由のひとつは.睡眠中に体内の水分が毛穴や笛.尿などから大量に排泄され.血液の粘度が高まるためで.当然虚血性脳卒中の発症を助長する。
脳卒中予防.拍子を合わせるには？
2.季節や時期によって予防とケアの対策を講じる必要があり.夏の暑い時期には.虚血性脳卒中患者の診察と治療を強化し.冷却と適時の水分補給に注意する必要がある。 脳卒中の予防と治療
サーカディアンサイクルの観点から.夜間の余分な水分を補うため.就寝前や早起き時に水分を摂り.朝は活動し過ぎないように注意する必要がある。
3.人間の血圧は24時間規則的に変動している。 血圧がピークになるのは午前9～11時と午後3～6時である。
4.アスピリンを飲むのに最適な時間帯。
5.時は脳なり。 発症早期の脳梗塞に対する最も重要な治療は血栓溶解療法と機械的回収療法であるが.有効な時間帯は限られており.現在では発症後6時間と認識されている。 したがって.急性期脳梗塞に対しては.早期発見・早期治療に留意し.神経組織の回復を最大限に図る必要がある。
自然の美しい音である時間のメロディーは.自己完結している。