今日は.特に脳卒中になった場合.どのように防御力をつけるか.敵のように見えるたくさんの危険因子を前にして.脳卒中予防の戦いに勝つために武器を取る覚悟が必要であることをお話ししましょう。
武器1：長寿の剣である血圧のコントロール
高血圧が脳血管疾患の重要な危険因子であることはよく知られていますが.現在では.脳卒中の既往のない患者さんにおいて良好な血圧管理を行うことにより.脳卒中の発症を大幅に抑制できることを示唆する十分なエビデンスが得られています。 降圧剤にはさまざまな種類がありますが.一般に.血圧を「標準値」にするための長期安定的な降圧療法は.私たちの手になる生涯の重要な武器となります。
武器2：抗動脈硬化剤-イジメの銃
この武器は.私たちが臨床でよく使うスタチン系薬剤で.アトルバスタチン.プラバスタチン.レセバスタチン.シンバスタチン.フルバスタチン……はすべてこのファミリーのメンバーである。
なぜ動脈硬化対策に “イジメ銃 “が必要なのか？
それは.動脈硬化に対する脂質低下には「過大な基準」があるからです。 複数の危険因子と不安定な脆弱プラークがある場合.LDLに対する要求は.もはや検査値での正常範囲ではなく.2.6mmol/dl.あるいは1.8mmol/dlまで切り詰める必要があり.それと同時に また.プラークや動脈硬化の性質が直接わかる頸動脈の超音波検査という重要な検査にも注目し.「敵を知る」「敵を理解する」ための土台を作る必要があるのです。
武器3：抗血小板凝集剤-ジャスパーナイフ
アスピリン.クロピドグレル.ペントキシフィリンは.脳卒中の治療と予防の最も重要な要素である。 1日1錠.一筆書きでOK！なんて素敵なアイデアなんでしょう。
しかし.抗血小板薬を飲んでいれば.本当に脳卒中を予防することができるのでしょうか？
例えば.北京大学第三病院で行われている血栓溶解検査は.抗血小板薬の選択にある程度の目安をつけることができます。
武器4：悪い癖を直す-フックを残す
喫煙.アルコール依存症.夜更かし.ストレス.不安……これらの悪習慣から抜け出そう! 健康のために.タバコとお酒にサヨナラしよう!
武器5：健康的な食事 – ポリアモラス・リング
私たちはすべての患者が「地中海」の食事とは何かを理解する必要はありませんが.私は少なくとも栄養価の高い.粗いと罰金.主食 – 野菜 – 果物 – 肉.卵.牛乳.リンクのチェーンを行うことができると思いますが.様々 ないわゆる「サプリメント」を過度に強調しない それよりも.「バランス」を重視し.毎食.感謝の気持ちをもって接することが大切です。
武器6：エクササイズ – 拳
人生とは運動であるが.この「拳」は虎の子のようなものである必要はなく.「運動」は激しすぎるものである必要はないのである。 年齢や基礎疾患によって.誰にでもできる「運動処方」があるのです。
しかし.一般的にはウォーキング（特に早歩き）や水遊びが適している人が多く.もちろん高齢者には太極拳も悪くありません。
運動は長期的かつ定期的に行うものなので.三日坊主にならず.コツコツと続けることが大切です。
武器7：脳卒中を予防し.医療機関を受診するタイミングをつかむ – ピーコック・プルーム
孔雀の羽は.ジャングルで誰も見たことのない隠し武器だが.どんなに繊細な隠し武器でも一定の痕跡があり.脳卒中の症状については.いくつかの痕跡を確かめることも重要である。
FAST評価法は.比較的簡単な方法で.ご自身やご家族が脳卒中になったかどうかを早期に発見でき.迅速な医療処置により脳卒中患者の命を救うとともに.QOL（生活の質）を改善できる可能性があることから.推奨されています。
FASTの重要な要素を鮮明なチャートで示す
ヒント
F（Face）：あなた（人）は笑顔になれますか？ 顔の片側が弱くなったり.しびれたりしませんか？
A（腕）：無理なく手を上げられるか？ 片方の手に力が入らなかったり.全く持ち上げられなかったりしませんか？
S（Speech）：流暢に話せますか？ 話すのが難しい.または言葉が不明瞭ですか？
T（時間）：この3項目のいずれかに該当する場合は.すぐに緊急電話番号120に電話してください。
時間は命.遅れを取り戻そう
血栓溶解療法の経験があり.治療のための設備と能力のある病院に.直ちに患者さんをお連れください。
さて.7つの武器を手に入れたからには.このストロークの敵の前で無力になることはないと思うので.うまく使って.自分たちのために有効な防御を構築しよう。