1.乳がんとは何ですか？ 乳がんは.乳房の乳管上皮から発生する悪性腫瘍である。 欧米の多くの国では.乳がんは女性のがんの中で最も高い罹患率を占めています。 中国では.女性の悪性腫瘍のうち.乳がんが上位2位を占めています。 関連データによると.その発生率は女性で人口10万人あたり23人.男性では人口10万人あたり0.49人にすぎません。 男性の乳がんは.乳がん全体の約1％を占めています。 乳がんの多くは40歳から60歳.または閉経前後の女性に発生し.特に45歳から49歳.60歳から64歳の間で最も発生率が高いとされています。 2.乳がんの原因とは？ 臨床現場や動物実験の解析から.乳がんの発生には次のような要因が関係しているとされています。 (1) ホルモン障害 いわゆるホルモン障害は.主にエストロゲンの分泌障害に関係するものである。 乳がんの発症年齢は40～60歳で.女性のエストロゲン分泌のバランスが崩れ.エストロゲン値が高くなる時期です。 体内でエストロゲンの分泌が増加すると.乳管上皮細胞が過剰に増殖し.がんが発生します。 (2) 出産.授乳。 近年.多くの調査で.出産経験がない女性や出産経験はあるがほとんど授乳していない女性は.何度も授乳している女性や長期間授乳している女性に比べ.乳がんになりやすいことが分かっています。 このことから.子どもを多く産み.母乳で育てることで.乳がんの可能性を低くすることができると考えられます。 (3)遺伝的要因 これは主に.乳がんの家族歴がある場合に現れます。 海外のデータによると.家族歴陽性には2つの形態があり.1つは母親が乳がんになり.その娘も乳がんになる場合で.ほとんどが閉経前に発症し.両側性であることが多い。もう1つは.母親は乳がんにならなかったが家族の中で少なくとも2人の姉妹が乳がんになる場合で.このような家族の乳がん発症率は家族歴のない家族に比べて2～3倍になり.その家族での乳がん発症はほとんどが閉経後であることが分かっています。 このような家系における乳がんの発生率は.乳がんの家族歴のない家系の2～3倍であり.そのような乳がんはほとんどが閉経後に発生し.片側性であることが多い。 3.乳がんの初期臨床症状について教えてください。 (1)乳房のしこり 乳がんの主な症状は.乳房にしこりができることであり.乳がんの初期症状としてよく知られています。 ほとんどの患者さんは痛みを感じず.1/3以下の方が多少のピリピリ感や鈍痛を感じる程度で.あまり目立ちません。 初期の段階では.がんの組織は浸潤しておらず.しこりはまだ動くことができます。 しかし.乳がんのしこりは良性の乳腺腫瘍とよく似た部分が多いため.触診だけでは確定できず.入院して検査する必要があります。 (2)夜間に片側だけ乳頭が溢れる。 母乳育児をしていない女性が.突然乳首からの分泌物（ミルク状.血液状.水状の液体）を発症した場合.乳がんの可能性に注意する必要があります。 (3)定期的な検診で.超音波やX線により.エコー性の結節や石灰化病巣などの乳房の占拠部位が見つかる。 4.乳がんのリスクファクターは何ですか？ (1)家族歴。 (2)月経の要因。 初潮が12歳より早い場合.乳がんのリスクは17歳初潮の2.2倍.閉経が50歳より遅い場合.乳がんのリスクは45歳以降閉経の1倍とされています。 (3)過度な中絶 通常の自然流産では乳がんのリスクは高くなりませんが.流産を繰り返したり.18歳までに複数回流産した場合は.乳腺の病気を引き起こしやすく.乳がんのリスクが高くなると言われています。 (4) 母乳育児。 母乳育児は乳がんを予防する最も良い方法の一つです。 母乳育児は乳がんのリスクを20％～30％低減しますが.出産後に母乳を与えない場合は乳がんになる可能性が大きく高まります。 (5)性生活の質が悪い。 乳房の病気と性生活は密接な関係にあり.女性の性的抑圧は小葉過形成や乳房腫瘍の発生確率を高めると言われています。 国内の調査では.小葉肥大症の女性の86％がセックスでオーガズムを感じたことがないことが分かっています。 初婚年齢が高いほど.乳がんの発生率は高くなる。 (6)うつ病 また.独身女性.留年した女性.PR女子.退職した女性労働者.一部の中学校教師が乳房の病気にかかると.乳がんの発生率が高くなります。 その結果.体内環境のバランスが崩れ.免疫力が低下して.がんになりやすい体になってしまうのです。