B型慢性肝炎の治療目標 2015年中国B型肝炎ガイドライン：「治療目標：HBV複製の長期抑制を最大化し.肝細胞の炎症性壊死と肝線維化を軽減し.肝不全.肝硬変喪失.HCCなどの合併症の発生遅延と軽減を達成し.それによってQOLの向上と生存期間の延長を目指す。 治療の過程で.B型慢性肝炎の臨床的治癒.すなわち治療停止後の持続的なウイルス学的反応.ALTの復帰を伴うHBsAgの消失.肝臓組織学の改善を.一部の適した患者に対して可能な限り追求する必要があります。” 解釈：B型慢性肝炎の段階では.ALT上昇.B型肝炎ウイルス複製高（HBVDNA高）などの肝機能異常が指標となることがほとんどである。 治療の目標は.1.肝機能正常.2.HBVDNA陰性.3.慢性肝炎の進行停止.の3つです。 1.の目標は肝臓保護薬で達成できますが.これは通常「症状を治す」と言われます。 HBVDNAがあるため.肝臓の炎症が持続し.肝機能異常が後から発生するため.肝硬変や肝がんへの進行リスクを低減・遅延させることが困難です。 第二の目標は.主に抗ウイルス剤の使用によって達成されます。 例えば.インターフェロン.ヌクレオシド類似物質（エンテカビル.テルビブジン.ラミブジン.アデホビル.テノホビルなど）の使用である。 HBVDNAが長期間陰性であれば.肝炎の活動性は極めて低く.肝硬変や肝がんの発症リスクは低いと考えられます。 HBVDNAの長期陰性を達成することが.B型肝炎治療.すなわち「治癒」の鍵となるのです。 第三の目標は.慢性肝炎の進行停止を達成することです。 つまり.生涯にわたって肝硬変や肝癌にさえもならないことが基本です。 これが.なぜあなたが一生懸命に病院に通うのかの最終目標です。 これを達成するためには.あなたと主治医の両方が協力し合うことが必要です。 そのためには.人それぞれ状態が異なり.いつ変化してもおかしくないので.主治医の指導に耳を傾ける必要があります。 これについては.この後の短い記事で改めてお伝えします。 3つ目の目標は.私たち医師がこのタイミングで治療を勧めることで.患者さんが最大限の効果を得られるようにするという目的です。 しかし.医学的知識の限界から.ほとんどの患者さんがこのゴールを深く理解することは困難です。 また.この目標が明確でない.あるいは同意できないことが.患者さんがクリニックで長期間の服薬を続けることが難しい大きな理由になっています。 B型肝炎は.薬で短期的に治る肺炎ではありません。 糖尿病や高血圧などと同じように慢性疾患であり.長期的な管理・治療が必要なのです。