中国では晩婚・晩産の女性の割合が高く.子供を産む前に乳がんを発症する若い患者さんも少なくありません。 このような患者さんには.生殖能力をできるだけ維持したまま乳がん治療を行うために.卵巣機能を守ることが必要不可欠です。 化学療法は成熟卵胞細胞を損傷し.原始卵胞や卵巣卵胞の形成を阻害するため.卵巣機能に不可逆的な損傷を与え.月経周期に影響を与え.さらには早期の卵巣機能不全に至ることもあります。 海外では.不妊治療が必要な患者は.通常.化学療法前に卵子凍結保存を行うよう産婦人科で相談されるが.中国では様々な理由からこの方法はほとんど使われていない。 PROMISE試験では.GnRHaとアジュバントCMF化学療法を併用することで.CMF単独療法に比べ.若い患者さんの無月経の発生率が17％有意に減少し.治療後の患者さんの月経復帰率も増加することが明らかになりました。 一方.最近のPOEMS試験では.257名の閉経前レセプター陰性患者を化学療法単独または化学療法とGnRHaの併用に無作為に割り付け.卵巣機能を評価しました。 最終的に.妊娠と予後の評価には218名.卵巣機能の評価には135名の患者が利用可能となった。 その結果.化学療法にGnRHaを併用することで.2年後の卵巣不全の発生率が有意に低下し（併用群8％.化学療法単独群22％.OR=0.30.p=0.04）.妊娠と安産に至る女性が増加した（21％.11％.p=0.03）ことが示唆されています。2015年にサンクトガーレン世界専門委員会は.下記のように決議しています。 78.9％の専門家が.ホルモン受容体陰性の若年乳がん患者には.生殖機能保護のために卵巣機能抑制を追加した化学療法を行うべきであると支持しました。 これらの研究は.若い患者さんの卵巣機能を保護し.治療後の妊娠を成功させるための希望となります。
中国では.卵巣機能の評価と保護がまだ十分に普遍的かつ普及していないことを踏まえ.この領域について議論し.以下のようなコンセンサスを得ることができました。 GnRHaは.妊娠を希望するホルモン受容体陰性の早期乳がん患者さんにおいて.2年卵巣不全の発生を抑え.その後の妊娠の可能性を高めるために.術後補助化学療法と並行して投与することが可能です。 ホルモン受容体陽性の若年患者で.内分泌療法補助期間中に子供を持つことを強く希望する場合.患者の疾患リスクの程度.無病期間.患者の年齢を考慮する必要がある。 中低リスクの患者の中には.内分泌療法を中断して2～3年後に妊娠を試み.妊娠後も完全内分泌療法を継続する場合もある。