1995年.米国産科婦人科学会（ACOG）は.性交渉開始後または18歳からパップスメアと骨盤検査を開始し.1年間の検診間隔を置くという.新しい子宮頸がん検診プロトコルを推奨しました。 パップスメア法は特異度が高く感度が低いという欠点があるが.しかし細胞診の異常な見逃しは毎年の検診で補うことができる。 2002年と2003年には.米国産科婦人科学会.米国癌協会.米国予防医療作業部会がそれぞれ独自の検診プログラムを導入した。 2006年には.米国コルポスコピー・子宮頸部病理学会もスクリーニングプログラムを導入し.HPV-DNA検査と組み合わせたパップスメアが米国食品医薬品局から使用許可を得て.毎年実施されている。 2009年から2011年にかけて.米国臨床病理学会は専門家委員会を再招集し.新しいプロトコルを導入するためのエビデンスを評価した。 ここには.さまざまな視点と論争があります。 質の高い子宮頸がん予防プログラムを実施するために何らかのエビデンスを用いた意見が多く.当然ながらコスト面への懸念もありました。 子宮頸がんは20歳まではまれで.25歳.30歳までは顕著な増加が見られないといわれています。 検診で発見されたがん患者さんは.病変が早期であるため.圧倒的に治癒しやすい傾向にあります。 2009年.ACOGはやはり子宮頸がん検診の対象年齢を初回性交後3年以内とし.初回検診を21歳以降にすることを提案しました。 これまでの研究で.30歳以降の女性で過去の細胞診が良好な場合は.パップスメアーの間隔を3年まで延長できることが分かっています。 20歳から30歳の女性については.最適な間隔を検討する必要があり.パップスメアの感度が低いことを考慮すると.検診間隔の延長の最低基準は.細胞診の結果が連続して2回正常であることである。 すべてのエビデンスは.青少年におけるHPV検査は意味がないことを示唆しており.21～30歳の女性については.パップスメアで非定型細胞が見つかった場合.HPVサーベイランスが参考とされることがあります。 30歳以上の女性におけるHPVサーベイランスについても.同様の基準を適用することが推奨されます。 米国産科婦人科学会（US Prevention Task Force）は.30歳以上の女性については.3年間隔でパップスメアを行うレジメンが合理的であると同意している。 しかし.過去にパップ細胞診で異常があった患者.免疫力の低下.3年ごとの検診のコンプライアンスが悪い場合.このようなケースではHPV監視を検討するか.パップ細胞診の監視を1年ごとに短縮することができる。 がんや前がん病変の既往のない低リスクの女性で.正式な検診プログラムを受けている場合.追加検診の利益は少なく.USPSTF.ASCCP.ACSは65歳を検診終了年齢として推奨しています。 子宮頸部上皮内新生物が多い患者さんでは.子宮頸がんのリスクは2～3倍になりますが.多くのがん患者さんが早期に診断されるため子宮頸がんによる死亡率は低く.検診頻度を上げることで早期がん患者さんの発見率が向上するという前向きなエビデンスは得られていない状況です。 すべての検診プログラムは.今日のプログラムですでに罹患率と死亡率が比較的低いことを考慮し.子宮頸部上皮内新生物の高発現患者に対して少なくとも20年間のフォローアップを推奨しています。 子宮頸がんの発生率や死亡率は.これまで検診を受けていなかった集団の検診頻度を上げることで減少させることができます。