子宮頸がんの検診は.集団.方法.頻度の問題です。 スクリーニングの方法についてはすでにお話しましたので.スクリーニングの対象者についてお話します。 私たちが話している人口は.通常.既婚者や性的に活発な女性です。
さらに.注目すべきハイリスクグループも数多く存在します。
1.複数の性的パートナーがいる.または性的に乱れた状態にある人
2.初回性交年齢が低い女性
3.男性の性的パートナーが.他の性的パートナーが子宮頸がんである女性。
4.現在または過去に単純ヘルペスウイルスに感染したことのある女性。
5.HIVに感染している女性
6.梅毒や淋病などの性感染症にかかっている女性。
7.免疫抑制療法を受けている女性。
8.タバコを吸う女性。
9.子宮頸部病変の治療が適時に行われていない女性
10.高リスクヒトパピローマウイルスに感染したことがある.または感染している女性。
WHOは21歳から64歳の女性に年1回の検診を推奨していますが.ここでは米国産科婦人科学会（ACOG）が推奨する検診ガイドラインを見てみましょう。
21歳未満の女性は.比較的免疫抵抗力が強く.HPVに感染しても自力で治すことができ.ほとんどが一過性の感染であるため.この年代の女性には検診を勧めない。
21～29歳の女性には.3年ごとの細胞診（パップスメアまたはTCT検査）が推奨される。
30 歳～65 歳の女性については.5 年ごとに子宮頸部細胞診を伴う HPV スクリーニング検査.または 3 年ごとに細胞診を実施する。
65歳以上の女性で.過去に複数回の検査で陰性であった場合は.これ以上の検査は必要ありません。 ただし.CINグレードII.CINグレードIII.またはcarcinoma in situを発症した患者さんは.治療後少なくとも20年間は検診を続ける必要があります。
子宮摘出術を受けた女性は.子宮頸部がないため.検診を受ける必要はありません。 ただし.過去20年以内にCIN grade II.CIN grade III.carcinoma in situ.子宮頸癌に罹患していないことが条件となります。
(6) HPVワクチンを接種した女性は軽視してはならず.年齢層に従って非接種女性と同様の検診勧告に従う必要があります。
子宮頸部細胞診（TCT検査またはパップスメア）とHPV検査の併用検診の意義について。
1）HPV陰性.細胞診陰性：子宮頸がんのリスクが非常に低い（99％ががん化しないことが確実）.3年後に再検査を行う。 骨盤と乳房の年1回の検査は.今でも推奨されています。
(ii) HPV陽性.細胞診陰性：子宮頸がんのリスクは低い。6～12ヶ月後に両方の検査を繰り返す。
(iii) HPV陰性.細胞診不確定：子宮頸がんのリスクは低い.12ヶ月後に両方の検査を繰り返す。
HPV陽性.細胞診不確定：子宮頸がんリスクは中程度.さらなる検査を推奨。
HPV 陰性.細胞診陽性：子宮頸がんのリスクは中程度.さらなる検査を推奨。
(6) HPV陽性.細胞診陽性：子宮頸がんのリスクが高いので.さらなる検診を勧める。
国内外の研究やエビデンスに基づく医療.そしてわが国特有の状況を踏まえ.結婚している女性や性的に活発な女性には年1回の検診を.ハイリスクグループには適宜検診の頻度を増やすことを推奨しています。
子宮頸がんは.女性の健康と生命を脅かす婦人科系悪性腫瘍の代表格です。 子宮頸がん検診は.前がん病変や早期子宮頸がんを早期に発見することができます。