心房中隔欠損症は非常に一般的な心臓の奇形で.この奇形の程度は複雑ではありませんが.発生率が高いため.多くの患者を悩ませています。以下は.患者さんの悩みに対する統一された回答です。1. 心房中隔欠損症があるのか.ないのか？ 当院では心房中隔欠損症と診断され.他院では心房中隔欠損症はないと超音波診断された患者さんが多くいらっしゃいます。人間の心房中隔は一平面ではなく.超音波のプローブの角度が違うため.チャン・サン医師は心房中隔欠損症があると思い.リ・シ医師は心房中隔欠損症がないと思っているのです。これは非常によくある状況です。実際.経験豊富な外科医は.超音波の所見だけで心房中隔欠損症を診断することはありません。まず.聴診を行います。もし.第2肺動脈弁の過活動音が固定分裂で聞こえたら.基本的に心房中隔欠損症が存在することになる。さらに胸部レントゲン写真で肺血の増加.右房室拡大.肺動脈分節の突出が示唆されれば。心電図では右心房の肥大が示唆されます。これは.心房中隔欠損の存在を示すさらなる証拠である。この場合も.見落としがないように.超音波検査士にさまざまな角度から繰り返し見てもらう。経食道超音波検査も診断に役立ちます。 2.心房中隔欠損症の現在の治療法は？ 現在の心房中隔欠損症の治療法には.経胸壁閉塞術.経大腿静脈（大腿根）閉塞術.右腋窩からの低侵襲手術.胸骨正中切開による手術療法があります。心房中隔欠損症の経胸壁胸腔鏡下修復術。 3.閉塞手術の適応は？ 心房中隔欠損症は一次性中隔欠損症と二次性中隔欠損症に分類されます。二次性中隔欠損症は上側.中央.下側中隔欠損症に分けられます。現在.二次中隔欠損症は中央型のみ閉塞が可能です。さらに.すべての中央型中隔欠損を閉塞できるわけではありません。中央中隔欠損の各辺は.オクルーダーが外れることなくしっかりとはめ込めるだけの長さが必要です。経大腿（太ももの付け根）静脈閉塞術では.患者の大腿静脈がオクルーダーを心臓に届けるのに十分な太さが必要であり.したがって.患者の年齢がある程度必要である。患者の年齢条件は.インターベンショニストによって異なる。経胸腔的閉塞術は厳密な年齢条件はなく.胸部を1cm程度切開すれば十分である。巨大心房中隔欠損症では.上記の閉塞条件を満たしていても.閉塞術を行うべきではありません。巨大心房中隔欠損症とはどういう意味ですか？患者さんの心臓の大きさと相対的に定義されます。例えば.体重50～60kgの患者さんで心房中隔欠損が30mm以上ある場合.ブロッキングを行うなら32mm以上のブロッキングデバイスを選択しなければならず.本当に効果が出るまでに2～3テール程度の重さが必要です。このような重量が心臓の中にぶら下がっていると.患者さんはとても不快な思いをすることになります。同様に.1歳児で20mm以上の心房中隔欠損症がある場合.ブロッキングの処置後.患者は非常に不快な思いをすることになる。もちろん.適応症が合理的に選択されていれば.ブロッキングは良い選択です。 4.閉塞のデメリットは何ですか？ 閉塞の最も恐ろしい合併症は心破裂で.閉塞後不定期に発生します。破裂の原因は.ブロッカーが心房間溝付近の右心房壁をすり減らしてしまうことです。患者は突然死を呈する。その他の合併症として僧帽弁閉鎖不全症.三尖弁閉鎖不全症.完全房室ブロック.大動脈洞破裂などがある。もちろん.これらの合併症はまれである。発症した場合は.手術でブロッカーを除去し.適宜修復する必要があります。 5.手術のタイミングは？ 先に述べたのはブロッキング手術です。外科的治療を考える場合.一般的には1歳前後が適当とされています。哺乳困難.体重増加しない.肺炎を繰り返すなどの場合は.年齢制限はありません。理論的には.単純な心房中隔欠損症はすべて右腋窩下または経胸壁胸腔鏡下心房中隔欠損症修復術で低侵襲に行うことが可能である。1歳前後では心臓手術ができない地方の病院では.3～5歳での来院を勧めるところもあり.絶対に無理というわけではありません。しかし.最近の研究では.手術前に右心房が大きくなっている場合.その患者さんの成人後の心房細動の発生率は.手術をしなかった患者さんと変わらないことが分かっています。 6. 心房中隔欠損症はどの程度の大きさまで治療する必要があるのか？ 一般に5mm以下の心房中隔欠損症は放置してもよいとされていますが.これは絶対的なものではありません。心房中隔欠損症が大きくないにもかかわらず.逆説的血栓症を形成する可能性があり.これは臨床上.決して珍しいことではありません。 7.心房中隔欠損症と卵円孔開存をどう見分けるか？ 心房中隔が構造的に分離しているだけで.左方向のシャントがないものを閉鎖不全心房.その逆を閉鎖不全型心房中隔欠損症（中心性心房中隔欠損症の一種）と呼びます。