心臓外科手術において.二次卵円孔中隔欠損の周術期死亡率は低いとされている。しかし.これらの高齢者はいずれも心房レベルでの左右シャントが長期化しているため.さまざまな程度の心肺機能障害.房室弁障害.心房性不整脈を併せ持つ。他の臓器の機能が低下しているため.手術方法や周術期管理には明らかに特殊な点があります。 1.手術方法 グループ内の全患者を胸部正中切開で体外循環下に手術した。手術中に僧帽弁と三尖弁をルーチンに探索し.三尖弁は11例でDe Vage形成.6例でDuran annuloplasty.冠動脈バイパス移植は3例で同時に行い.高周波アブレーション（Medtronic defibrillation pen）は6例で同時に行い.手術中に右心室表面にペーシングワインをルーチンに残置した。 2. 術後治療 術後は人工呼吸器を一晩使用し.ドブタミン3~5μg/kg.minのルーチン投与.ニトロプルシドナトリウムとニトログリセリンの適正投与.RFアブレーション患者の術後のエチジウムヨードフォーのルーチン投与などを実施した。内服薬はジゴキシン.ジヒドロコリジン.徐放性カリウムを3～6ヶ月間ルーチンに使用した。