過去20年間.レーザー医学の急速な発展に伴い.血管腫に対する様々なレーザー治療法が登場し.その顕著な効果と小さな副作用により.一部の皮膚血管腫の治療法として一般的になってきています。 1.鮮明母斑は.ワイン様母斑とも呼ばれ.真皮の乳頭層で毛細血管が拡張して形成される先天性血管奇形の一種で.新生児での発生率は約0.3%であります。 以下のレーザーが一般的に使用されています。 1.1 Pulsed dye laser (Vbeam): Vbeam は選択的光熱作用の理論に基づいて設計されたパルス色素レーザーシステムで.1歳未満の小児の63%に4回の治療で75%以上の病変を消失させることが確認されています。 従来使用されていた585nmのパルス色素レーザーよりも治癒率が高く.瘢痕や色素沈着の発生率も低いため.最も有効なレーザーの一つとなっている。 1.2 周波数2倍波Nd:YAGレーザー：Nd:YAGレーザー（波長1064nm）がKTP結晶を通過し，周波数2倍，波長半減の532nmのグリーンレーザーとなる。532nmレーザーはオキシヘモグロビンの吸収ピークに近く，治療選択性が高く，パルス幅も2～100msまで調節できる。532nmレーザーは透過力が低く表在性のものに適しているが 深部の血管疾患には有効ではない。 1.3 長い脈拍 Nd: YAG レーザー: 波長 1064nm の脈拍幅 0.25-500ms は.深いティッシュを凝固させる機能とより深い皮のティッシュを.突き通すことができます器械にまた傷つくことを残し易い連続的なレーザーの欠点を避ける脈打ったレーザーの特徴があります。 それはより厚い管の直径を用いる肥大した母斑そして毛管拡張のためのよりよい効果をもたらします。 1.4 強力パルス光（IPL）：波長が短く（570nmフィルター）.パルス幅が小さいため.小さくて浅い血管病変に対して.より良い効果を発揮します。 1.5 光線力学療法（PDT）：原理は.光増感剤が血管に注入されると.急速に血管内皮細胞によって選択的かつ集中的に吸収することができ.血管内皮細胞による光増感剤の吸収は.皮膚血管外間葉および表皮細胞よりもはるかに高く.この時点で.患者が特定の波長レーザー照射の適切な量を与えられたときに.そこに血管内皮細胞はより多くの光増感剤の吸収による強い光増感反応.活性酸素を生産し.血管を引き起こすことができます。 PDTは真皮の表層毛細血管網に対して高い選択的な破壊効果を持ち.高い臨床効果と低い副作用があります。 2.イチゴ状血管腫 イチゴ状血管腫は.良性の血管内皮細胞増殖の一種である真性血管腫で.発生率は1歳前後で10％に近く.通常は頭頸部に発生し.その自然経過は2段階に分けられる：増殖期（主に生後7ヶ月以内）.退行期（病変が徐々に消え.残った毛細管の一部萎縮と線維組織の過形成）.合併症には潰瘍.重要臓器の梗塞.出血などだ。 レーザー治療は.これらの合併症を予防し.子どもや親の心理的負担を軽減することができます。 また.早期治療により血管腫の肥大化を防ぎ.線維組織増殖のリスクを軽減することができます。 2.1 厚さ3mm以下の病変を有する表在性イチゴ状血管腫に対しては.Vbeamや強力パルスライトで十分な効果が期待できる。 治療期間は.増殖期は2-3週間.退行期は1-2ヶ月の間隔が最も効果的である。 2.2 病変部の厚さが3~10mm以上のイチゴ状血管腫には.ロングパルスNd:YAGレーザーを使用します。 このレーザーが貫通する厚さは5~10mmなので.深い血管腫の治療がより効果的になります。 3.海綿状血管腫は静脈性低流量血管奇形に分類され.しばしば深部組織へ進行します。 面積が小さく.交通枝が少なく.表層の紫紅色病変の場合は.連続Nd:YAGレーザーで腫瘍に直接照射し.粘膜病変に最も適している。面積が大きく.交通枝が多い海綿状血管腫の場合は.Nd:YAGレーザー光のガイドファイバーをガイドピンから組織内に挿入し.組織間ファン照射やゾーン照射を行い.照射中にヘモグロビンや赤血球がレーザーエネルギーを十分に吸収し高い熱を発することが可能。 広範で重要な臓器や血管神経に浸潤している海綿状血管腫に対しては.フラップ手術とNd:YAGレーザー治療の併用が可能で.外傷が少なく.出血が少なく.効果が正確で.病変組織への選択性が高く.術後の機能障害が基本的にないという利点を持っています。 4.動静脈奇形は.過去に海綿状血管腫や動静脈瘻と呼ばれ.超音波検査などの画像診断で著しく拡張した逆流性静脈が確認できる高流動性血管奇形です。 レーザー治療はほとんど効果がなく.近年では経皮的穿刺によるトランスカテーテル腔内選択的動脈塞栓術が動静脈奇形の治療法として広く認知されつつあります。 まとめると.血管腫や血管奇形には多くの分類があり.その病態は十分に解明されていません。 血管腫には自然退縮するものもありますが.顔や性器.口の中に生まれたもの.成長が早いものは.やみくもに自然治癒を待つと患児の心身の健康を損なうため.早期に治療した方が良いとされています。 そのため.子どもの血管腫の治療は.できるだけ早期に治療し.適切な期間を選択することが原則となります。