前回のサイエンスでは.血管腫の概要を紹介し.血管腫群のMulliken類型論として.真性血管腫（以下.血管腫）と血管奇形にスポットを当てました。 血管腫と血管奇形は.性質が全く異なる病変である。 臨床症状も経過も退行も全く異なる。 ここでは.血管腫の治療に対する考え方を中心にお話しします。 血管腫は治療が必要なのか.不要なのか？ もちろん必要です。 では.どのように治療するのかが問題になります。 まず.その病変は血管腫なのか血管奇形なのか。 血管腫は主に乳幼児に発生する良性の腫瘍で.多くは自然治癒します。一方.血管奇形は血管構造の発達異常で.主に思春期に発生し.自然治癒することはありません。 この鑑別診断によって.保存的観察か積極的介入かという治療方針が直接決定されます。 鑑別診断が困難な場合には.超音波検査.MRI.病理検査などを用いて診断を明確にすることもあります。 医学的な介入を行うべきか？ 乳児血管腫は通常自己限定性で.増殖期.安定期.退縮期の3期に分けられます。 通常.生後1～2週間で出現し.生後1～2ヶ月で急速な増殖期に入り.生後6～12ヶ月で成長が止まり.その後1～5年かけてゆっくりと自己修復期に入る。 文献的には.5歳までに50％以上の血管腫が完全に退縮し.9歳までに90％が完全に退縮し.最も長い退縮は12歳まで続くと報告されています。 最終的には20％～40％の小児に皮膚変化が残存することがある。 したがって.大多数の患者にとって血管腫は審美的な問題に過ぎず.保存的に観察することができる。機能的な影響またはごく少数ではあるが生命を脅かす影響を有する少数の患者に対しては.積極的な介入が必要である。 乳児血管腫の場合.介入するかどうかは.病変の位置.小児の年齢.および病変の大きさの3つの主な要因によって決定される。 病変の位置は治療法を選択する上でまず重要です。 病変が重要な臓器の周囲にあり.臓器の正常な成長や機能に影響を及ぼしたり.生命を脅かすような場合には.積極的な治療が必要です。 発症時の年齢によって.積極的な治療の程度が決まります。 発症時に増殖期であれば.病変の過剰な増殖を避けるために.通常.積極的な治療が行われます。 すべての治療には多かれ少なかれ副作用があり.過剰な治療は有害です。 また.病変の大きさも治療のポイントになります。 大きな血管腫は親にとって心理的ストレスとなり.また大きな血管腫は退縮したときに大きな瘢痕を残す傾向があるため.これらも積極的に治療する必要があります。 また.ごく少数の乳児血管腫では.血小板減少症や心不全などの重篤な合併症を起こすことがあり.積極的な治療が必要である。