この状態であることは.ネオアジュバント乳がん治療における共通の問題.すなわちネオアジュバント化学療法後に病勢が進行した場合にどうするかという問題でもあるのです。 この質問に対する標準的な回答はありません。 2014年の米国NCCNガイドラインでは.1）他の化学療法に変更する.2）放射線治療に変更する.となっています。 1) 別の化学療法レジメンに変更すれば確実に腫瘍が縮小するという十分な臨床試験のエビデンスはあるが.我々の臨床経験では.最初のレジメンが失敗した患者の何割かは別のレジメンで腫瘍の寛解を経験すること.2）ドイツのGEPARTRIO試験で.別のレジメンに変更すれば患者の生存率が向上することが示唆されていること。 2.ドイツのGEPARTRIO試験で.他のレジメンに変更することで患者の生存率が向上する可能性があることがわかった。 したがって.個人的な好みとしては.他のレジメンに変更することをお勧めします。 ただし.放射線治療と手術の切り替えに異存はない。