気候が涼しくなるにつれて.気候的要因から心臓発作の有病率は増加するが.発作の発症から6時間以内に効果的な血栓溶解療法を行えば.治癒率が向上するだけでなく.患者の生活の質も向上する。 効果的な時間内に治療を受けるためには.「心臓発作」発症前の兆候を無視しないことが重要である。
「心筋梗塞」は冠状動脈性心疾患myocardial infarctionの略称であり.今や「心筋梗塞」は高齢者の専売特許ではなく.若いエリートが「心筋梗塞」で亡くなるという報道をよく目にするようになった。 気になるのは.心筋梗塞の発症が中高年ほど突然で.死亡率が高いことだ。
「心臓発作」の引き金となる9つの要因
調査によると.心臓発作の90％以上は.脂質異常症.喫煙.糖尿病.高血圧.ストレス状態.野菜や果物の摂取不足.運動不足.腹部肥満.過度の飲酒などの危険因子が引き金となっていることがわかる。
「心臓発作」のすべての臨床エピソードに前兆があるわけではありませんが.通常50％～80％の人は「急性心臓発作」が起こる前に何らかの前兆症状があり.前兆は通常1～2日以上以内に起こります。 前兆は通常1～2日以上以内に起こります。 このことに注意すれば.前兆の兆候を事前に察知し.「心臓発作」の危機を回避するために医療機関を受診することが間に合います。
夜間や安静時の胸痛：
安静時や夜間に胸骨部の痛みを感じる場合は.「心筋梗塞」の発作を強く疑うべきであり.一般に夜間や安静後の新しい狭心症は「心筋梗塞」の前兆である。 また.過去に狭心症に罹ったことのある人も.この1ヶ月の間に狭心症の症状が徐々に悪化したり.胸痛の回数が以前より多くなったり.胸痛の程度が重くなったり.胸痛の範囲が広くなったり.持続時間が長くなったりした場合には.「心筋梗塞」の発作を強く警戒する必要があります。 また.狭心症発作時に舌下ニトログリセリンを投与しても15～20分以内に胸痛の症状が効果的に緩和されない場合も.「心臓発作」の発生を警戒する必要があります。
明白な誘因のない胸痛：
かつては狭心症がある場合.労作や興奮など明白な誘因があったが.現在では.明白な誘因のない静かな状態でも胸痛が起こり.大量の発汗.嘔吐.吐き気を伴う場合は.医師の診察を受ける必要がある。
突然のパニックや息苦しさ：
今まで経験したことのないような胸の締め付け感や脱力感.パニックを経験した場合.活動中にパニックや息切れを経験した場合.症状が悪化し.徐々に悪化する傾向がある場合も.すぐに医師の診察を受ける必要があります。
労作に伴う他の部位の痛み：
労作や興奮などに伴う体性痛の現象で.心窩部痛.歯痛.顎痛.左肩や腕の痛み.背部痛などが起こる場合も注意が必要です。 また.中高年の方でも.突然.急性左心不全.心原性ショック.他の病気や原因では説明できないような激しい不整脈などを発症した場合は.「心臓発作」として厳重に警戒する必要があります。
TIPS – 非典型的な「心臓発作」エピソードを無視しない
多くの「急性心臓発作」エピソードは.特に女性の場合.明らかではありません。 急性心筋梗塞の症状は.多くの場合.特に女性には明らかではなく.約65％の女性が「急性心筋梗塞」時に様々な症状が現れ.患者自身は無視しやすく.医師は誤診しやすい。 突然の息苦しさの増大.吐き気.嘔吐.歯痛.顎の痛み.頭痛.めまい.不眠.極度の疲労感.食欲不振.消化不良.胃痛.不安感などの症状である。 また.すでに呼吸器疾患を患っている患者は.突然.原因不明の呼吸困難.咳.泡状の痰を吐くなどの症状が現れた場合.突然の「心臓発作」を強く疑う必要がある。 これらの症状が運動や労作.興奮に関連し.20分以上続くようであれば.医師の診察を受けてください。
どんな病気にも誘因があり.心臓発作に特に警戒する必要があるのは.誘因が多い人である。 高血圧.糖尿病.脂質異常症の人は事故を起こしやすい。 また.常に疲労が蓄積していたり.精神的なストレスが強すぎる場合も心臓発作が起こりやすい。 さらに.喫煙.飲酒.脂肪分の多い食事をしている人も心臓発作に特に注意する必要がある。 まずは心臓をいたわり.生活習慣を見直し.悪い習慣を改めることで心臓発作を予防することが大切です。
特別な注意点：心臓発作のリスクが高い人は.血液をサラサラにするために.寝る前にコップ1杯の水を飲むこと。
1.目が覚めてもすぐに起き上がらず.3分間ベッドに静かに横になってから起き上がる。
ベッドから起き上がったら.その時は動き回らず.しばらく小休止してからゆっくり動き回る。
これは.静から動へのプロセスに体を完全に適応させるためで.「急性心筋梗塞」の突然の発症を防ぐのに役立ちます。 2乗];
血圧：120/80mmHg（収縮期/拡張期）未満.または16/10.6Kpa;
空腹時血糖：80～100mg/dl.または4,4～5.6mmol/L;
血中脂質：総コレステロール200mg/dl未満.トリグリセリド150mg/dl未満.LDL
血中脂質：総コレステロール200mg/dl以下.中性脂肪150mg/dl以下.LDL130:mg/dl以下.HDL男性40:mg/dl以下.女性50:mg/dl以下;
ウエスト周囲：女性80cm以下.男性90cm以下
心臓発作の応急処置に重要な6時間
「心臓発作」発生の主な原因は.心臓の動脈への血液供給です。
心臓発作の主な原因は.心臓に血液を供給している動脈の内壁が傷つくと.傷ついた血管の内壁に血液の大きな粒子（脂肪の粒子など）が沈着し.その沈着がだんだん大きくなって.ある時点からプラークを形成することです。
このため.血管閉塞の発生から6時間以内の血栓溶解療法は.心臓に生じた損傷を可逆的に修復することができ.非常に良好な治療効果が得られるだけでなく.心筋壊死の量を減らし.生活の質を効果的に改善することさえできます。 しかし.治療に最適な時間を超えると.ダメージは予測不可能なものとなり.「急性心筋梗塞」を発症した患者の約半数が病院に到着する前に死亡することが臨床的に判明している。 生死を左右する6時間をいかに把握するかが.心臓発作患者の命を救う鍵であり.発作前の予兆を察知することはさらに重要である。