冠動脈造影は.血管造影装置の画像作用を利用して.手首の橈骨動脈または大腿の付け根の大腿動脈を経皮的に穿刺し（5％未満）.大動脈から上行大動脈の付け根まで専用の造影カテーテルを逆行させてから左または右冠動脈の開口を探査して整え.複数の異なる投影角度で造影剤を注入して冠動脈を画像化するものである。 これにより.主冠動脈とその枝の内腔が全長にわたって鮮明に映し出され.病変の位置.範囲.重症度.血管壁の状態など.次の治療方針（薬物療法単独.インターベンション治療.心臓外科における冠動脈バイパス移植）をより包括的かつ明確に決定でき.治療の効果判定にも用いることができる。 また.転帰の判定にも用いることができる。 全体として.経皮的冠動脈造影の診断価値は冠動脈CTよりも優れている。 冠動脈造影は.以下の臨床状況において検討することができる：1.冠動脈疾患を臨床的に疑う原因不明の胸痛で.非侵襲的検査で診断が確定しないもの.2.原因不明の不整脈で.冠動脈疾患を除くために時に冠動脈造影を必要とするもの.3.原因不明の左心不全.4.無症状でも冠動脈疾患を疑うもの.5.冠状動脈の診断で.冠状動脈の診断が確定しないもの.などである。 生活習慣の改善や最適な薬物療法の結果が悪く.QOLに影響を及ぼす不安定狭心症や陳旧性心筋梗塞.6. 持続する胸痛で緊急冠動脈血行再建術を受ける予定の患者；9.冠動脈CT血管造影などの画像診断で冠動脈に中等度以上の狭窄や不安定プラークが見つかった.または強く疑われる患者；10.大手術前の先天性心疾患や弁膜症患者；11.一次心停止からの蘇生が成功し冠動脈の評価と必要に応じて血管病変への早期介入を要する患者12.経皮的冠動脈治療または冠動脈バイパス移植を受ける予定の患者 治療又は冠動脈バイパス移植術後に狭心症を再発した場合。 橈骨動脈穿刺による冠動脈造影を行う患者では.術後すぐにシースを抜去し.穿刺部位の局所圧迫を4～6時間行った後に圧迫帯や幅広テープの除去が可能であり.基本的に手足の活動や生活には影響がなく.術後当日に退院することも可能である。 大腿動脈アクセスの場合も.術後すぐにシースを抜去し.従来のように穿刺部を20分圧迫した後に圧迫包帯を巻くことができるため.下肢を軽く動かし始めるまでに24時間のブレーキが必要となり.生活に多少の不都合が生じる。 しかし.当科では現在.冠動脈造影のうち大腿動脈経由を必要とするのは2％程度である。