甲状腺結節切除術は.低侵襲で回復が早く.合併症も少ないことから.多くの病院で実施され.多くの患者さんに選ばれています。 北西部で最も経験豊富な甲状腺結節切除のチームとして.双建保先生のチームは.特に注意しなければならない2つの問題があり.この2つの問題を適切に処理しなければ.患者は不幸になり.医師は困るという結論に達しました 一つは.どの甲状腺結節が本当に必要なのか! もう一つは.終わった後のレビューで.どの結節が残っているかです 一つは.どの甲状腺結節が本当に治療が必要なのか.ということです。私たちの診療所でも.世界各地の診察でも.治療が必要ないものが多く.地元の医師がアブレーションを勧めているのをよく見かけます。 甲状腺結節は非常によく見られるもので.私はよく「道で捕まえた人の10人に2人は甲状腺結節がある」と言うほどです。 これだけの割合の人がみんな必要としているのであれば.病院はそれ以外のことをしてはいけない.過剰な医療になってしまう。 どれが必要なのか？ 全く処置が必要ないものはどれですか？ 定期的な見直しが必要なものは？ さらにテストが必要なものは？ これらは.気軽にバイドゥで答えられるような質問ではありません。 また.特定の専門病院の医師が結節を見て.「これは治療しないと大変なことになりますよ！」と患者を脅すこともできない。 患者さんへの提案は2つ。一般の方は.大きな病院の専門医に相談に行くこと。上級者の方は.Baiduを掘り下げて.「ガイドライン」や「専門家のコンセンサス」の文書を探して読むか.英語が得意な方は 英語が得意な人は.専門的な文献をパブコメすることも可能です。 首の良性甲状腺結節.顕微鏡的がん.転移性リンパ節の熱焼灼に関する専門家コンセンサス（2018年版）を挙げましたが.甲状腺焼灼は以下の場合のみ検討すべきです。 良性結節の適応 1～3.4基準のいずれかに該当する場合です。 超音波検査で良性を示唆.FNA-Bethesda報告システムでカテゴリーIIと報告された細針吸引生検細胞診病理.または術前の組織生検病理で良性結節を確認.小児放射線治療歴なし.低侵襲な介入または外科手術拒否と臨床観察.さらに以下の条件のいずれかを満たす。 (2) 結節に伴う症状（異物感.頸部不快感.疼痛等）や美容上の懸念があるため治療を必要とする患者 (3) 手術後に残った結節が再発した患者.結節が著しく増大した患者 甲状腺乳頭癌の適応症：以下の9項目を同時に満たす必要がある。 非病理学的高リスクサブタイプ；腫瘍径≦5mm（包絡線直下でない腫瘍は≦1cmに緩和）.内側後包から2mm以上の結節；甲状腺腹膜への浸潤および周囲組織への浸潤がない；がんが狭窄部に位置していない；甲状腺がんの家族歴がない；青年期または小児期に首への放射線被曝歴がない；リンパ節または遠隔転移が認められない；医療従事者から十分な説明を受けた患者。 医療従事者から十分な説明を受けたにもかかわらず.手術や緊密なフォローアップを拒否する人。 もう一つは.焼灼後も結節が残っていることである。焼灼後.患者は喜んで帰宅するが.1ヵ月後に近所の病院で医師から結節が残っていることを告げられると.患者は間違いなくその場で爆発し.さらに医師から焼灼前よりも結節が大きくなっていると言われれば.患者はその場で爆発したくなるほど怒り狂うだろう。 甲状腺焼灼術を行う医師は.患者に熱焼灼の原理をわかりやすく.3歳児でも理解できる言葉でしっかりと説明しなければなりません。 ちなみに.アブレーションとは.結節を焼いて.肉のように焼くという意味です。 アブレーションは.病巣を切り取って取り出す切開とは異なり.結節を焼いて取り出さずに体内に残すものです。 結節は生きた細胞から死んだ細胞へと変化し.体内に残り.ゆっくりと吸収されていく。 しかし.すべての人の結節が完全に吸収されるわけではありません。 私たちのデータや文献によると.アブレーション後1年経過すると.結節は以前の50％程度に縮小しています。 そのため.審査を受けると.アブレーションの技術を理解していない医師もいて.「甲状腺に結節が残っている」と言われることがあります。 彼は理解していない.理解する必要がある.これは焼死した後に体内に残されたオリジナルの結節であることを。