肺がんの国際的なTNM病期分類基準とは?

  原発性腫瘍(Tx) Tx:原発性腫瘍が確定できない.または喀痰細胞診や気管支洗浄でがん細胞が認められるが気管支鏡で腫瘍が認められない.T0:原発性腫瘍を認めない.carcinoma in situ.T1:腫瘍径3cm以下.肺組織または汚れた胸膜で囲まれ.葉気管支に限局.T1a:腫瘍径2cm以下.T1a:2cm超の腫瘍  T1b:直径2cmを超え3cm以下の腫瘍.T2:直径3cmを超え7cm以下の腫瘍.または以下のいずれかの特徴を有する腫瘍:1.主気管支に浸潤するが膨隆部から2cm以上.2.汚い胸膜(PL1またはPL2)に浸潤.3.無気肺または頂膜を超えて閉塞性肺炎を合併するが完全無気肺ではない)…。  T2a:腫瘍径3cmを超え5cm以下.T2b:腫瘍径5cmを超え7cm以下.T3:腫瘍径7cm以上または以下の構造物に直接浸潤:1.壁胸膜(PL3).胸壁(声門上溝を含む).横隔膜.横隔神経.縦隔胸膜.心膜壁.2.主気管支内にある(膨らみから2cm以下だが膨らみを直接侵していない).3.胸壁にある(膨らみから2cm以上ある)。 T4:大きさを問わず.縦隔.心臓.大血管.気管.反回喉頭神経.椎体.膨隆.同一肺の異なる葉に腫瘍結節のいずれかの構造物に浸潤している腫瘍。  N1:同側の気管支周囲リンパ節および/または同側の肺門リンパ節および肺動脈リンパ節への腫瘍転移(直接浸潤を含む).N2:同側の縦隔および/または剣状突起下リンパ節への腫瘍転移.N3:対側の縦隔.対側の肺門.同側または対側の斜角筋.または鎖骨への腫瘍転移。 N3:対側縦隔.対側肺胞.同側または対側斜角筋.鎖骨上リンパ節への転移。  M0:遠隔転移なし.M1:遠隔転移あり:M1a:転移性結節と対側葉の胸膜結節.または悪性の胸水(または心嚢水).M1b:遠隔転移あり。  肺がん患者の胸膜・心膜滲出液の多くは腫瘍に起因するものである。 しかし.胸水や心嚢液の滲出液を何度も細胞病理学的に検査してもがん細胞が見つからず.滲出液が非血性で非滲出性の患者も少なからず存在します。 これらの条件があり.臨床的に滲出液が腫瘍によるものではないと判断される場合.滲出液を病期分類の因子として用いることはできず.患者はM0に分類される必要があります。