HPV感染を伴う子宮頸部関連疾患に対する5-アミノケト吉草酸光線力学的治療法 

  子宮頸部ヒトパピローマウイルス(HPV)感染は.健常者では4%から20%と高い確率で存在し.生涯にわたって感染を蓄積する確率は60%から70%と言われています。 HPVに関連する子宮頸部疾患には.子宮頸部いぼ.子宮頸管炎.子宮頸部前がん(子宮頸部上皮内新生物(CIN)とも呼ばれる).子宮頸がんなどが含まれます。 低リスクのHPV感染は主に子宮頸部イボや子宮頸部の非特異的炎症(子宮頸部びらん)を引き起こし.高リスクの感染はCINや子宮頸がんの主な原因因子となるものである。 統計によると.HPVの感染率はCIN1で70%~78%.CIN2やCIN3で80%~89%.子宮頸がんでは最大99%にもなります。 子宮頸がんは.女性の生殖器系にできる悪性腫瘍で.女性の悪性腫瘍の中で第2位にランクされている代表的な腫瘍です。 中国の子宮頸がんの罹患率と死亡率は世界の1/3を占め.子宮頸がんの若年化が著しく.35歳以下の女性の子宮頸がん罹患率が大幅に上昇しています。 HPV感染と前がん病変.前がん病変と子宮頸がんの発症には長いタイムラグがあるため.HPV感染を伴う子宮頸関連疾患の治療を適時かつ効果的に行うことは.子宮頸がんの発生を効果的に抑制するために非常に重要なことである。  従来の子宮頸部疣贅の治療では.主に凍結.電気メス.CO2レーザー.マイクロ波.苛性ソーダ外用剤などが用いられてきましたが.その効果は満足できるものではなく.再発率は56%と高いことが報告されています。 子宮頸部いぼは.非常に血管が多く.もろく広範囲に出血し.深さのコントロールが困難で.不顕性感染が存在する。 また.頸管狭窄や不妊の原因になりやすいため.子宮頸部イボや子宮頸管びらんの治療には適していません。 現在のCINの治療は.電気メスやレーザーによる子宮頸部病変の破壊・除去.より積極的な場合は子宮頸部の局所円錐切除が行われています。 これらの治療の問題点は.妊娠すると流産しやすいこと.子宮頸管腺除去により頸管粘液が減少し不妊となること.術後の検査が困難なこと.などが挙げられます。 子宮頸部HPV感染症は.その多くが未婚・未出産の女性に発症するため.安全性が高く.副作用が少なく.有効性が高く.再発率の低い治療法の確立が急務となっています。  5-アミノケトグルタル酸光線力学(ALA-PDT)技術は.光.光増感剤.酸素の相互作用に基づく.低侵襲で積極的な標的治療法です。 5-アミノケトグルタル酸(ALA)は.異常増殖した組織細胞や活発に成長している組織細胞に動的に濃縮される光増感剤であります。 特定の波長の光の下では.摂取した薬剤の光増感により一態酸素が発生し.生体高分子の光酸化的不活性化.それに伴うオルガネラ損傷.治療目的の標的組織の破壊につながる。 (浸透深度は3mm以内)。 正常な組織細胞にはダメージを与えない。 光増感剤は.標的組織への選択性が高く.標的組織で速やかに最大化することができ.毒性副作用が少なく.安全性が高いのが特徴です。 薬物成分が混合物ではなく単一化合物であり.体内でのクリアランスタイムが短い。 また.局所投与が可能であること.簡便であること.再発率が非常に低いこと.繰り返し使用できることなどから.患者さんに好評を得ています。 現在.この技術は腫瘍や前癌病変.ヒトパピローマウイルス(HIV)感染による疾患の治療に用いられています。 吉林大学第一病院皮膚科では.HPV関連子宮頸部疾患の治療法としてALA-PDTを最近導入しました。 高齢で体力がなく.手術に耐えられない患者さんには最適な方法です。 これにより.再発率を低減することができます。 臨床統計によると.HPV不顕性感染に対する光線力学療法3カ月後のHPVクリア率は80%で.1年後の再発率は5%である。