ご存知のように.腰椎椎間板ヘルニアは.外力.誤った座位姿勢.過度の座位時間や退行性病変などによるもので.頻度の高い病気です。腰椎椎間板ヘルニアの病気にかかった後.この病気にあまり執着して恐怖の状態にあると思うのではなく.同時にこの病気の話を聞いて発症させてはいけないのです。 まず.戦略的にこの病気に逆らい.この病気の本質を正しく理解することが大切です。 腰椎椎間板ヘルニアはいずれにしても良性の病気ですから.おどろくことはありません。 腰椎椎間板ヘルニアはまず死なないし.再発を恐れない.たとえ再発しても死なないのです。 二次手術の割合は非常に低く.一般的には1％以下です。 仮に再発で二次手術が必要な場合でも.多くの患者さんが低侵襲の脊椎内視鏡手術を受けることができます。 このことは.現代医学がこの病気に対して非常に優れた治療法を持っていることを示しています。 次に.この病気は戦術的に治療することが重要で.腰椎椎間板ヘルニアの治療法を慎重に選択することが大切です。 突出の程度や体質が異なる患者さんでは.治療法も異なり.同じように治療することはできません。 一般的に症状の軽い患者さんは生活に支障がありませんが.症状の重い患者さんは自分の身の回りのことができなくなり.仕事や日常生活に深刻な影響を及ぼす方もいらっしゃいます。 したがって.（腰痛の症状がある人は）速やかに通常の医療機関で診断・治療を受けることが重要です。 安静にしていても取れない腰痛や下肢痛が3週間以上続く場合は.病院で画像診断を受け.正しい診断と評価を適時に行うことが重要です。 腰椎椎間板ヘルニアによる腰や足の痛みの大部分は深刻なものではなく.多くの患者さんは保存療法を行うことで大きな緩和を感じることができます。 では.椎間板ヘルニアになった場合.どのように治療すればよいのでしょうか？ 誰に治療を依頼すればいいのか？ 積極的な情報収集が必要です。 現在の医療市場は混乱が多く.お金を払えば必ず同等の利益が得られるとは限りません。 常にアンテナを張り.椎間板ヘルニアの治療法についてしっかりと理解しておく必要があります。 情報収集はどのようにすればよいですか？ 1.現代社会は情報が溢れている.インターネットは良い選択です.現在最大の情報源を持っています.メリットは情報が多いことです.デメリットは乱雑です.真偽を見分けるのは難しいです。 2.SNSも情報を得るには良い方法です。 腰椎椎間板ヘルニアの経験者が多く.他の人の経験を参考にすることで.今後の治療で回り道をしないようにすることができます。 3.モバイル医療コミュニティなどは.専門の医療技術者が質問に答えてくれるので.簡単な問題なら病院で医師と直接相談しなくてもよいものもあり.受診が難しいさまざまな問題を緩和し.さらなる治療のためのよいインターフェイスとなりえます。 治療方法はどう選ぶ？ 1.自己保存的治療：腰椎椎間板ヘルニアの初期症例全てに適用される理学療法方法です。 (腰椎椎間板ヘルニア）その主な治療方法は自己保存で.理学療法.ベッドレスト.腰椎装具の着用.作業労働の強度の軽減.家事の軽減などの措置が含まれます。 これらの方法を中心に.腰や足の痛みを和らげるようにします。 痛みが非常に強く.VASスコアが6点以上ある場合や.保存療法を一定期間行っても痛みが緩和しない.あるいは悪化し.痛みが下腿や足にまで及ぶ場合。 その場合.病院で検査や治療を受ける必要があります。 2.インターベンション治療：多くの病院にはリハビリテーション科.疼痛科.インターベンション科.低侵襲科.腰椎椎間板科.漢方科.整形外科などがあり.いずれもインターベンション治療プログラムを持っています。 インターベンション治療は簡便であり.参入の敷居が低いため.多くの入門者.単位で利用されています。 外科的治療の効果を評価するという意味では.インターベンション治療は効果が高すぎず.患者さんもあまり期待しない方が良いと思います。 適応をうまく選べば.おおよその優秀率は70～80％台である。 合併症は少なくなく.主に手術の無菌化が不十分なために起こる感染症が見られる。 ステップセラピーの項目の一つではありますが.必須ではありません。 3.脊椎内視鏡：腰椎椎間板ヘルニアを直視下に治療する方法として.現在最も普及している方法です。 適応は非常に幅広く.単純な椎間板ヘルニア.椎間板脱のないもの.椎間板石灰化.脊柱管狭窄症などです。 脊椎内視鏡手術は現在比較的成熟しており.外来で行うことが可能です。 当院では.3次救急病院での検査結果をもとに即日入院し.その日のうちに手術・退院していただいています。 脊椎内視鏡手術後に再発や治療成績が悪い場合は.再度脊椎内視鏡手術や従来の外科的方法による治療も可能で.出入りは自由です。 4.小開腹手術：サブチャンネル手術と従来の小開腹手術は.適応が比較的広く.脊椎外科医の基本的な技術である。 欠点：最も低侵襲な手術ではない。 5.非融合手術：非融合手術の理論は斬新ですが.実践はまだ成熟していません。 探索的な治療が可能で.腰椎椎間板ヘルニアの大量適用には向かない。 6.融合手術：融合手術は現在.腰椎椎間板ヘルニアの最もポピュラーな方法の一つですが.私は一般的な腰椎椎間板ヘルニアに融合方法を用いることには賛成しません。 牛を使うより鶏を殺すのがよい! 人は元々持っている方がいい。 段階的に.科学的に治療するのが人間の本質に即しているとしか言いようがない。 人間の身体はそれ自体が資源であり.人間が自然環境を過剰に要求するとき.自分の身体を新たな要求される資源として扱い.過剰なトラウマを与えてはならないのです。 過剰な治療は.不必要な犠牲と.合併症が生じた場合の患者さんの過剰な苦痛を意味します。 腰椎椎間板ヘルニア治療の原則を守るには？ 1.自己保存の原則：人体には自然治癒力があり.病状が深刻でない限り.適切な指導を受ければ.ほとんどの人は通常の生活や労働状態に戻ることができる。 2.梯子治療の原則：病気の程度に応じて.異なる治療法を適用して治療する。 手術後の再発を恐れて.治療を拒否する人がいます。 それは.壊れた車を修理して.再び破損することを恐れるのと同じことです。 人間は複雑な車であり.ある程度の年数が経過すれば.必ずいろいろな不具合が生じる。 適切な修理をすれば.使い続けることができるのです。 人間のクルマの平均寿命は73年。 あと1日生きればあと1日.あと1年生きればあと1年の収入になる。 パッケージと治療は幻想であり.長期的な寛解が科学的で正しい態度である。 3.不安の拒否うつ病：一部の患者は.病後の心の変化.深刻な疑問.腰や足の痛みの症状が緩和されないか.寛解時間が長く.その後.不安.うつ病などの精神症状が発生します。 このような症状の発生は.患者の年齢.性格.性別.職業.教育水準と関係がある。 解決策としては.科学的で高度な治療情報を積極的に収集すること.同じ病気に共感し.同じ病気の患者さんと積極的にコミュニケーションをとること.適切な時期に賢明で科学的な判断をすること.その判断から生まれる結果をすべて受け入れること.病気や人生に前向きに向き合うこと.などが挙げられます。 4.手術のタイミングをつかむ：仕事や生活のストレスが非常に多い人.症状が非常に重く.画像診断も重篤である場合。 保存的治療の効果が期待できない場合は.積極的に手術を行い.できるだけ早期に正常な生活と仕事の状態を回復し.生活の質を向上させる必要があります。 定年退職者など.仕事や生活のストレスが大きくない患者さんでは.保存的治療の期間（範囲）を緩和することも可能です。 以上のことから.腰椎椎間板ヘルニアの程度にかかわらず.患者にとって実行可能で適切な保存的治療法または手術的治療法を模索し.患者の外傷が最も少なく.最良の治療結果を得ることが重要である。