アメリカでは.乳房再建の完了をもって.乳がんの外科的治療が終了したことになります。 乳房手術は.低侵襲で機能的.生理的.心理的に優れた時代を迎えています。 中国では.乳がん患者の多くが.病気への恐怖よりも自分の外見へのこだわりから.依然として修正根治手術を選択していますが.海外の先進国の概念を受け入れる患者も増えてきています。 つまり.乳がんを患うことは不幸なことだが.それでも私は女性であり.不幸な女性ではない.完璧な人生を送る権利がある.ということです。 乳頭乳輪から2cm未満の早期の孤立性乳がんは.外傷や外見への影響を最小限にするため.乳房温存手術で修復することができます。 乳房温存手術では.切除する部分が乳房全体の体積に比して大きく.切除後に満足な修復ができないため.乳房の局所的な陥没が大きくなるケースがあります。 乳頭乳輪部に近いしこりの場合は.乳房組織全体を切除する必要がある患者様もいらっしゃいます。 中山病院は.中国で最初に乳房再建を行った病院の一つです。 一般外科の乳腺専門グループと形成外科の乳腺専門グループは.10年以上前から連携しており.広背筋フラップ.腹直筋フラップ.プロテーゼ再建の症例を数多くこなしています。 乳房再建は.時期的には.手術が1回で済み.患者さんの苦痛は少ないが.患者さんが恐怖心を克服するのに十分な時間が取れないI期再建と.修正根治的乳がん手術後の救済措置で.患者さんのことをよく考えて.手術後通常2～3年で複数回の手術を必要とするII期再建に分けられる。 フィラーでいえば.自家組織による再建と人工物による再建があります。 自家再建では.患者さん自身の広背筋や腹直筋を胸に移植し.より豊かな形を作り.皮膚の不足を補うことができます。 自家再建のメリットは.患者さん自身の体からフラップを採取して使用するため.見た目や触感がより満足のいくものになることです。 デメリットは.フラップの虚血性壊死のリスクがあり.改善が難しいこと.背中や腹部の陥没の程度に差があり.15cm（広背筋フラップ）～40cm（腹直筋フラップ）と比較的大きな傷跡が残ること.その部分に筋肉がないため運動や支持にある程度の障害があること.などが挙げられます。 美容外科の豊胸手術の分野では.急速な進歩により.現在のインプラントは安全性.触感.形状などの面で大きな進歩を遂げています。 現在.海外では乳がん後の再建術として補綴再建が最も広く行われています。 デメリットは.体内にプロテーゼを埋め込むことに抵抗がある患者さんがいること.埋め込んだ後に感染や破裂を起こす可能性が非常に低いことですが.定期的にプロテーゼを見直す必要があるという現実的なリスクがあることです。 自己組織再建では.虚血壊死を起こした場合に筋肉や皮弁の代替となるものがなく.また.筋肉の拘縮や硬化が起こった場合の対処法もないため.感染や破裂が起こった場合には.プロテーゼを除去し.除去後にプロテーゼを交換することが必要です。 従来は.乳房切除時の皮膚欠損が大きいため.I期手術ではエキスパンダーを挿入し.月1回の生理食塩水を注入して拡張期を迎え.皮膚が十分に拡張したらエキスパンダーを除去してプロテーゼを挿入するだけでしたが.現在では.エキスパンダーを除去してプロテーゼを挿入する必要がなくなりました。 近年.皮下乳腺全摘術／乳輪温存乳房切除術が臨床で広く用いられるようになりましたが.術後の再発リスクは.手術適応を満たしていれば.乳頭・乳輪を切除する修正根治乳腺切除術と変わりません。 欧米では.乳頭・乳輪部を約7.8cmの横切開で行うことが多いようです。 乳腺腫瘤摘出術と合わせて.乳輪に沿って3～4cm程度の曲線状の切開を行い.乳房組織をすべて除去した上でプロテーゼを再建する方法です。 乳輪の周りはすでに凹凸があり.黒っぽいので.手術後の傷跡は小さいだけでなく.発見されることもないのです。