尿中に蛋白が含まれることを蛋白尿といい.尿蛋白とも呼ばれる。 正常な尿には少量の低分子のタンパク質が含まれており.日常的な尿検査では検出できませんが.尿中のタンパク質が増加し.日常的な尿検査で検出できるようになった場合をタンパク尿といいます。 蛋白尿は腎臓病でよくみられる症状で.全身性の病気でも起こることがあります。
原因
蛋白尿を引き起こす原因はたくさんあり.機能性蛋白尿.姿勢性蛋白尿.病的蛋白尿などがあります。 一般的には.激しい運動後.極度の発熱.高タンパク食.くるみ割り人形現象.様々な腎疾患.腎血管疾患などが挙げられます。
臨床症状
背部痛の臨床症状は病因によって異なり.例えば次のようなものがあります：
1.機能性蛋白尿
機能性蛋白尿は軽度（24時間尿蛋白定量は通常0,5～1gを超えない）の一時的な蛋白尿で.原因が取り除かれると速やかに消失します。 若年成人に多くみられ.ストレス.厳しい寒さや暑さ.長時間の行進.強い肉体労働.うっ血性心不全.高タンパク食の後にみられる。
2.姿勢性蛋白尿
早朝の尿に尿蛋白がなく.起床して体を動かした後に徐々に出現し.長時間立ったり歩いたり.背骨の前方に凸の姿勢を強くすると増加し.1時間平坦に休むと減少または消失するもので.若年者や痩せ型の成人に多くみられます。 姿勢蛋白尿を繰り返す場合は.くるみ割り人形現象（左腎静脈圧迫症候群とも呼ばれ.大動脈と上腸間膜動脈が左腎静脈を圧迫することによって起こる）などの腎症を除外するために注意が必要である。
3.病的蛋白尿
尿中の蛋白含量が高い持続性蛋白尿で.しばしば血尿.白血球尿.尿細管尿を伴う。 高血圧や水腫などの他の腎症状を伴うこともある。 病的な蛋白尿は.主に様々な糸球体疾患や尿細管間質性疾患.遺伝性腎症.腎血管疾患.その他の腎臓病で見られる。 一般的なものとしては.
(1) 原発性糸球体疾患
(1) 腎炎は.陰性のもの.急性のもの.急性のもの.慢性のものがある。 血尿.高血圧.水腫を伴うことが多い。
②24時間尿蛋白定量が3gまたは5g以上で.血中アルブミン減少.浮腫.高脂血症を伴うネフローゼ症候群。
③腎不全は急性腎不全と慢性腎不全に分けられる。 蛋白尿は腎障害の徴候である。
（2）二次性糸球体疾患
①ループス腎炎は.腎臓を侵す全身性エリテマトーデスの症状である。 出産適齢期の女性に多い。 腎障害の程度により.尿蛋白の量は少量から多量まで様々である。
②紫斑病性腎炎は.アレルギー性紫斑病の腎病変の現れです。 主な症状は血尿と蛋白尿で.小児に多く.成人にもみられる。 蛋白尿の多くは紫斑病が出現してから2～4週間後に起こる。
糖尿病性腎症は.糖尿病の一般的な合併症であり.初期の腎臓病変では.尿検査で蛋白尿が陰性であっても.徐々に微量アルブミン尿.大量の蛋白尿.さらには末期腎症.すなわち透析などの治療を必要とする腎不全に発展する。
痛風性腎症は.軽度の蛋白尿とわずかな赤血球を伴う遅発性で軽度の尿検査異常が特徴です。 後期には慢性腎不全に移行することもある。
⑤高血圧性腎症原発性高血圧症は.腎臓への障害を含め.発症後5～10年で発症することが多い。 良性高血圧による蛋白尿は通常軽度から中等度（24時間尿蛋白定量は通常1.5～2gを超えない）で.多量の蛋白尿が出ることはまれである。 顕微鏡的血尿を伴うものもあり.しばしば高血圧性左室肥大や脳動脈硬化症.網膜動脈硬化症を呈する。
（3）腎盂腎炎や間質性腎炎などの間質性腎尿細管疾患では.尿蛋白は＋から＋＋＋がほとんどで.24時間尿蛋白定量は2g未満がほとんどである。
（4）アルポート症候群.ファブリー病.薄い基底膜腎症.先天性ネフローゼ症候群などの遺伝性腎症は.遺伝子の異常により.腎臓の構造的な欠陥が生じ.さまざまな程度の蛋白尿を引き起こす。
検査
尿蛋白検査は.定性検査と定量検査と特殊検査に分けられます：
1.定性検査
尿検査は.早朝の最初の尿に最適で.朝の尿は最も濃縮され.姿勢性蛋白尿を除外することができます。 尿検体を採取するときは.一番前の尿を捨て.真ん中の尿を残す。 定量検査はあくまでも予備検査であり.腎臓病の診断.病状の観察.治療効果の判定には.さらに定量検査を行う必要がある。
2.定量検査
24時間尿蛋白定量検査は.24時間尿蛋白を正確に採取し.混合して尿を採取して検査します。
3.特殊検査
尿蛋白電気泳動.尿軽鎖定量.泌尿器超音波検査.腎穿刺生検.病理検査など.臨床診断や治療の必要性に応じて行う。
診断
蛋白尿に.浮腫.高血圧.糖尿病.アレルギー性紫斑病.痛風.腎臓を障害する薬剤の使用.家族歴などを組み合わせ.胸腹水.貧血.心臓.肝臓.腎臓の状態.眼底検査などの身体所見と.すべての検査結果を総合して診断する。
治療
原因に応じて治療が行われる。
予防
一般的に高タンパク食は避ける。 蛋白尿を早期に発見するために定期的な検診を受ける。 糖尿病や高血圧.痛風を5～10年以上患っている人は.少なくとも半年から1年に1回は尿検査を受けましょう。 解熱剤.一部の抗生物質.成分不明の漢方薬など.腎障害を引き起こす可能性のある薬は避けるよう注意する。 必要であれば.医師の指導のもとで使用する。