ヘルニアとは？/> 内鼠径輪から鼠径管に突出したヘルニアは鼠径ヘルニアと呼ばれ.腹膜括約筋の未閉鎖または不完全な閉鎖を伴って生まれた乳児に伴うものである
。/> ヘルニアはどうすればわかるの？/> 1.鼠径部の腫瘤は.立ったり.息を止めたり.咳をしたり.赤ちゃんが泣いたりすると出現.悪化し.横になったり.マニピュレーターでマッサージすると引っ込んだり小さくなったりします。/> 2.腫瘤が突出しているときは.局所の不快感や軽い痛みがあり.腫瘤を引っ込めると症状が緩和されます。/> 3.取り込まれた内容物が小腸や大腸の場合.発作的な腹痛.吐き気.嘔吐.肛門の排便停止.疲労困憊などの症状を示す急性腸閉塞を起こすことがあります。
絞扼を起こすと腹痛が続き.全身性の中毒症状を伴うこともある。/> 腫瘤は鼠径靭帯の上にある.食道裂孔ヘルニアの腫瘤は洋ナシ状で同側の陰嚢や大陰唇に入り込むことがある.腫瘤は睾丸の前にある.横になったり操作でマッサージすると完全にあるいは一部引っ込む.内輪を押して患者に咳をしてもらい.腫瘤が突出しなくなれば食道裂孔ヘルニア.陥入ヘルニアは操作で引っ込むことは困難である。/> 腸重積の場合は.腹圧や腸音過多などの腸閉塞の兆候があり.絞扼の場合は腹膜炎の兆候があります。/> 6.透過光検査は陰性である。/> 7.腸捻転の場合.腹部の立位検査でガスと液体の平面が見え.絞扼の場合.腹部脂肪線が不鮮明になり.大腰筋の影が消える。/> 病院で行うべき検査は何ですか？/> 超音波検査：鼠径部腫瘤に腸管エコーが見える。
閉塞性食道ヘルニアの立位腹部フィルムで腸閉塞を示す。/> 先生は何を根拠にそうおっしゃるのですか？/> 1.
再現性のある鼠径部の腫瘤。/> 2.腫瘤は鼠径靱帯の上方にあり.経光彩検査は陰性である。
3.食道ヘルニア腫瘤は洋ナシ状で.同側の陰嚢や大陰唇に入り込むことがあり.腫瘤は精巣前方にあり.腫瘤は柔らかく.せき込むと衝撃感があり圧痛はないが.埋め込むと硬くなり圧痛を有する。/> 3.横にしたり.マニピュレーションでマッサージすると.腫瘤が完全に.あるいは部分的に引っ込むことがあります。
内輪を押して咳をしてもらうと.腫瘤の突出がなくなります。
操作で塊が引っ込みにくい。/> 4.陥入ヘルニアが生じた場合.腹圧.腸音亢進などの腸閉塞の徴候があり.絞扼が生じた場合.腹膜炎の徴候がある。/> ヘルニアはいつ治療するのですか？/> 明確に診断され.1歳以内に発見された子どもは.通常1歳になるまで観察し.その後外科的治療を行いますが.食道ヘルニアがあまり改善しない場合は.生後3ヶ月で外科的治療を行うことがあります。
鼠径ヘルニアは即時手術が適応となりますが.1歳以上で発見されたものは3ヶ月間経過観察し.改善が見られない場合は手術が適応となります。
手術方法としては.低侵襲の腹腔鏡手術と開腹手術があります。/> 日中.何を意識すればいいのか？/> 泣きすぎたり.激しく動いたりすると腹圧が上がり.ヘルニアが大きくなったり.陥没したりすることがあるので.親御さんが注意する必要があります。
ヘルニアが出て引っ込まない場合.泣く.食事を嫌がる.何度も吐く.お腹が膨れる.ヘルニアが出ている部分が赤く腫れている.便に血が混じるなどの症状がある場合は.治療を遅らせないためにも病院へ行き.巻き爪ヘルニアであるかどうかを確認することが大切です。/>