(免責事項：本論文はあくまでも科学的な目的のために.患者のプライバシーを保護するために.以下の内容の関連情報を加工しています)
概要：患者は胃疾患の既往歴があり.最近.上腹部痛.腹部膨満感などの症状が現れ.薬が効かず.十二指腸ポリープの診断.胃内視鏡的ポリープ切除術.術後の状態は良好で.再発もなく経過観察している。 十二指腸ポリープは.より一般的な消化管ポリープ症であり.上腹部不快感.腹鳴.酸逆流などのほとんどの最初の症状は.遅延状態がポリープ悪性変化につながる可能性があり.異常の出現はすぐに切除.一般的な回復効果は良好です。
【基本情報】男性.55歳
【病型】十二指腸ポリープ
【通院先】昆明医科大学第一附属病院
【通院時期】2021年11月
【治療方針】胃内視鏡的ポリープ切除術＋薬物療法（トラネキサム酸＋オメプラゾール酸抑制＋チオグリコール酸アルミニウム）
【治療サイクル】。 入院治療4日.経過観察半年
【治療効果】回復退院.経過観察再発なし
I.初回問診
王さんは2年前に当院で腹痛の治療を受け.胃潰瘍.十二指腸潰瘍と診断され.改善し退院した。 最近.上腹部の漠然とした痛みと腹部膨満感を感じ.自己判断でオメプラゾールを服用したが効果が不十分であったため.当院を受診した。 発病当初から.王さんの気力.食欲.睡眠.正常な排尿排便.体重に大きな変化はなく.現在の心窩部痛.腹部膨満感.ラペの下部がより顕著で.我慢でき.発作性で.体位との関係.食事.心窩部圧迫痛.その他の身体検査では明らかな異常は見られず.電子胃カメラでは.単発ポリープの十二指腸球.慢性表層性胃炎と診断された。
王さんの病歴.症状.徴候.検査から.彼は十二指腸ポリープと診断され.核酸検査を終えた後.当科に入院した。
II.治療
王さんは入院後.一時的に胃保護.水分補給などの対症療法を行い.積極的に3大定期検査.肝腎機能.電解質.凝固機能.心電図.胸部X線検査.超音波検査.上部消化管造影などの関連検査を完璧に行い.心臓.肺.その他の腹部臓器の病理を除外し.さらに十二指腸ポリープと診断された。 王さんは.腸ポリープは悪性の可能性があると聞き.切除を試みたいと希望し.患者の要望に応えるため.手術の禁忌を除外した後.翌日に電子胃内視鏡によるポリープ切除術を行うことにした。 患者は病棟に戻り.止血のためのトラネキサム酸.胃酸抑制のためのオメプラゾール.粘膜保護のためのチオ硫酸アルミニウムの投与を受け.便の状態を注意深く観察した。 ポリープの病理検査の結果.良性の腺腫性ポリープであり.再発の可能性があることが判明した。
王氏は胃内視鏡的ポリープ切除術による治療を受けた後.バイタルサインは安定し.病棟に戻った後.24時間の絶食と断水の後.流動食となったが.明らかな違和感はなかった。 病理検査の結果.ポリープの性質は良性腺腫性ポリープであり.特別な治療を必要としないことが明らかとなり.排便に細心の注意を払い.黒色便.腹痛などの不快症状もなく.入院4日目に退院となった。 入院4日目に退院となったが.退院時の患者の精神状態は良好で.吐き気.腹痛.腹部膨満感等の症状はなく.食事内容.便通も基本的に正常であった。 6ヵ月後の経過観察でも再発はなかった。 また.退院後は食生活の改善に注意し.少食にし.よく噛んで食べ.胃腸への負担を減らし.ガスの発生が少なく.消化の良いものを選び.高塩分.高脂肪.高糖分の食事を避け.調理は蒸し料理を好み.揚げ物は避け.禁煙と禁酒を心がける。
2.患者は仕事と休養の組み合わせに注意し.定期的な休養とリラックスを心がけ.激しい運動は避け.ウォーキング.ジョギングなどの有酸素運動を行い.定時に休養し.徹夜を避け.痛みを避ける。
3.退院後も胃酸を抑制し粘膜を保護するためにオメプラゾールとチオ硫酸アルミニウムの服用を継続し.腹痛や黒色便が発生した場合は直ちに医師に相談し.退院後3ヵ月後に胃カメラの検査を受ける。
V.個人的な認識
十二指腸ポリープは比較的多く.経過観察を強化し.放置しても大丈夫な患者もいるが.大半の患者には外科的切除が勧められる。
1.経過観察の強化：ポリープが小さく.臨床症状がない患者に適用され.がんのリスクを除外した上で放置してもよいが.経過観察の強化と定期的な検査に注意を払う必要がある。
2.外科的切除：十二指腸ポリープに対する特効薬はなく.対症療法のみである。 そのため.症状がある場合やリスクのあるポリープがある場合は.直ちに外科的切除を行うべきである。例えば.記事の王さんのように.外科的治療後に臨床的治癒が得られる場合もあるが.術後も定期的な経過観察が必要である。
日常生活では.十二指腸ポリープの再発を防ぐために.食事や腸の習慣を整え.喫煙や飲酒をせず.違和感があれば適時に医師に相談し.医師の指示に従い対症療法を行う。