胃痛、白目、黄色い肌、77歳の曹氏が十二指腸腺癌に!

(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の関連情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)/>要旨:
77歳の曹氏は.食欲不振.胃痛.時折の嘔吐を主訴に来院した。3日前に白目の黄ばみ.皮膚のくすみ等を自覚し.検査の結果.当初十二指腸の悪性腫瘍が疑われた。
入院して外科的治療を受けた後.術後の病理検査で十二指腸腺癌が示唆されました。
病変の悪性度が高いため.術後半年で再発し.その後胃ろう造設術を行い.術後は病変を切除し.腹痛.吐き気などの不快な症状は消失し.一時的にコントロールされて安定した状態になりました。/>[基本情報】男性.77歳/>疾病の種類】十二指腸腺癌/>病院】昆明医科大学第一附属病院/>相談日】2021年8月/>治療方針】選択的十二指腸切除術.胃捻転術/>治療期間】入院後1週間.3ヶ月ごとにフォローアップ/>結果】病巣を切除し.腹痛.吐き気などの不快な症状が消失し.一時的に病状がコントロールされ安定しました/>I.
初回相談/>軽度の高血圧で.最近食欲不振で胃痛と時々嘔吐があり.3日前に白目の黄ばみと皮膚の暗黄色を自覚し.徐々に腰痛が出現した。
関連検査が行われ，腫瘍マーカーであるカルチノエンブリオニック抗原が上昇し，超音波検査で十二指腸乳頭の占拠，肝臓内外の胆管の拡張，胆嚢炎，CTとMRIで下行十二指腸乳頭の占拠が確認された．/>II.治療歴/>患者さんやご家族と病状や治療方針についてコミュニケーションをとった結果.患者さんが治療に積極的に協力する意思を示したため.選択的十二指腸切除術を実施しました。
患者の十二指腸表層腺には低分化で悪性度の高い管状絨毛腺腫が認められ.十二指腸腺癌の診断が確定した。
術後半年で症状が再発したため.医師と患者の意思疎通を図り.十二指腸をすべて切除する胃捻転術を行った。/>III.治療結果/>十二指腸切除術後.黄疸は軽減し.入院7日後に退院となった。
しかし.3ヵ月後.発作性腹痛を伴い黄疸が再び悪化し.徐々に悪化したため.再審査の結果.残存十二指腸腺癌の再発が判明しました。
腫瘍のさらなる拡大を避けるため.胃腸管切開術が行われました。
手術後.病巣は切除され.腹痛.吐き気などの不快な症状は消失し.病状は一時的にコントロールされ安定しました。
患者は3ヶ月ごとにフォローアップするように指示された。/>IV.注意事項/>2回の手術で腹痛や吐き気などの不快感が消え.一時的に状態がコントロールされて安定したため.主治医も少し安心したようです。
ただし.患者さんの年齢や手術に伴う外傷のため.術後は十分な栄養補給やサプリメントを与え.睡眠と十分な休息をとって体力を強化する必要があることに留意する必要があります。
また.手術後は傷口を清潔に保ち.二次感染で症状が悪化することのないよう注意が必要です。
家族や友人は.患者さんががんと闘う自信をつけ.楽観的な姿勢を保てるように励ましの言葉をかけてあげてください。/>V.
個人の洞察力/>十二指腸腺癌の病因は不明であり.外科的切除が唯一の有効な根治治療法であり.特異的な治療薬はない。
そのため.患者さんはできるだけ早く治療を受けて.病気を遅らせないようにする必要があります。
再発しやすい病気なので.手術後は医師の指示に従い.定期的に検査することが大切です。
皮膚が黄色くなる.体重が減る.吐き気や嘔吐などの症状が出た場合は.注意を払い.治療を遅らせないようにする必要があります。/>