高血圧で抗凝固剤を服用し.肺・腎臓・肝臓の機能が低下している
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高齢者の8人に1人がヘルニアを患っているが.腸閉塞や腸管壊死.急性腹症の危険性に直面しても.ヘルニアの手術に関しては「首を横に振って手を挙げている」。
–No.
その理由は.高齢者は手術に対して「何度も出血するのではないか」「麻酔から覚めないのではないか」「体が耐えられなくなるのではないか」と恐怖心を抱いているからです。
しかし.その直後.小さなしこりがかなり大きくなり.痛みもひどくなっていることに気づいたのです。
家族の指示で病院に行ったところ.ヘルニアと診断され.手術が必要になった。
今年3月.鼠径部のしこりがピンポン玉の大きさを超え.横になって押し返すことができた以前とは違い.はみ出した状態が続いていたのです。
家族はどうしても劉さんを広東省人民病院に送りたいと言い.検査の結果.処置が遅れたために腸管が腹壁に食い込んで固着し.これ以上処置が遅れると腸梗塞や腸の壊死を引き起こす可能性があることが判明したのです。
病院の血管甲状腺腹壁ヘルニア手術部の副主任医師である胡士雄は.局所麻酔による開腹手術を手配し.これは大成功で.劉おばあさんは翌日に退院しました。
加齢や筋肉の萎縮.腹腔内の圧力上昇などにより.腹壁が弱くなったり.欠損したりします。
その弱点や欠損部から腹腔内の内容物が膨張して袋状になり.そこに腸などの腹部臓器の一部が入り込んでヘルニアとなります。
ヘルニアになると.鼠径部.腹壁.へそ.陰嚢などにしこりができ.圧迫したり横になると消えるが.長時間立っていたり.歩いたり.力を入れたり.強く咳をしたり.子供が泣いたりすると目立つようになるのが一般的である。
鼠径ヘルニアの発症率は3％である。
~5%.
高齢者ではさらに発症率が高く.中国では60歳以上の高齢者の11.8％が発症しています。
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そして2014年末までに広東省に登録された60歳以上の高齢者は1,192万人に達し.140万人の高齢者がヘルニアに悩まされていることになるのだそうです。
最も有病率が高いのは.高齢の男性です。
これは.男性は発育過程で睾丸が体外に下降し.腹腔内に自然な空間ができるためヘルニアになりやすく.女性に比べて12～14倍も発症しやすいと言われています。
男性が高齢になると.腹壁は「古くて洗った服」のようになり.筋肉も弱くなるので.理論上.男性が130歳まで生きれば.必ずヘルニアが生えると言われています。
高血圧で抗凝固剤を飲んでいる.肺や腎臓.肝臓の機能が低下している…….などと患者が思い込み.手術が怖い.何度も出血するのではないか.麻酔から覚めないのではないか.体がもたないのではないか.と不安になるためである。
ヘルニアがいったん引っ込みにくくなると.腸閉塞や腸管壊死などの危険な状態になりやすく.逆に急性腹症を発症すると命にかかわる緊急事態になることもあります。
広東人民病院の手術は9割以上が局所麻酔で行われ.患者の8割以上が高齢者で.最年少は10歳.最高齢は104歳.つまり百寿者でもヘルニア手術に耐えることができるのです。
また.糖尿病.冠動脈疾患.肺気腫.肝硬変（腹水）などの慢性疾患は.すべて手術の禁忌とされています。