甲状腺腫は.良性の甲状腺上皮細胞の増殖によって形成される甲状腺の腫大である。 単純性甲状腺腫は.非毒性甲状腺腫とも呼ばれ.非炎症性または非腫瘍性の原因によって引き起こされ.甲状腺機能異常（甲状腺機能低下症または亢進症）を伴わない甲状腺腫である。 発症率は人口の5％で.播種性であり.女性の発症率は男性の3〜5倍とされています。 I. 単純性甲状腺腫の病因と病態は複雑である。 外来因子としては.食品中のヨウ素欠乏（WHOは成人の1日のヨウ素摂取量を150μgと推奨しており.尿中ヨウ素が150μg/L以下はヨウ素欠乏を示す）.甲状腺腫の原因となる物質.薬剤などが挙げられる。 内因性：甲状腺におけるヨウ素輸送障害.TPO活性欠損.ヨウ素化チロシン結合障害.Tg形成異常.Tg加水分解障害.デイオジナーゼ欠損などの甲状腺ホルモン合成の先天的障害。 これらの疾患により.甲状腺ホルモン合成が減少し.血清T3およびT4が相対的に不足し.TSH分泌のフィードバック増加により甲状腺濾胞過形成が刺激され.甲状腺腫が発生するのです。 第二に.臨床症状は一般に無症状である。 甲状腺は軽度あるいは中等度に肥大していることが多く.表面は滑らかで.柔らかい感触です。 甲状腺がひどく肥大すると.圧迫感.咳.息切れ.嚥下困難.嗄声などの症状が出ることがあります。 後胸部甲状腺腫は.頭部.頸部および上肢への静脈還流を阻害し.顔面打撲や頸部および胸部の表在静脈の拡張として現れることがあります。 さらに長くなると.甲状腺に結節を形成することもあります。 診断.鑑別診断.分類は.主に患者の甲状腺の腫大.血清T3.T4が正常.TT4/TT3値の上昇.TSHが正常.血清サイログロブリン（Tg）値の上昇に基づいており.上昇の度合いは甲状腺腫の大きさと正相関しています。 単純性甲状腺腫は.初期には単なる甲状腺の腫大として現れることもあるので.自己免疫性原発性甲状腺炎との鑑別が必要である。 しかし.長期にわたってサイログロブリン抗体や甲状腺ペルオキシダーゼ抗体が著明に上昇することが多く.鑑別材料として用いられることがある。 結節がある場合.特に出血している場合.急速に拡大している場合.甲状腺核スキャンで「冷たい」結節を示す場合は.甲状腺がんとの鑑別に注意し.必要に応じて甲状腺の細針生検が必要です。 甲状腺腫の程度は.腫大はないが甲状腺を触知できるものをⅠ度.甲状腺が見え触知できるが腫大が胸鎖乳突筋の外縁を超えないものをⅡ度.腫大が胸鎖乳突筋の外縁を超えるものをⅢ度と呼びます。 甲状腺腫の判定には.主に超音波検査が行われます。 IV.通常.治療の必要はありません。 L-T4治療中は.血清TSHをモニターする必要があり.血清TSHが正常値以下または正常値下限の場合は使用しないこと。 また.甲状腺核スキャンで自律神経機能の領域が存在する場合は.L-T4療法を使用すべきではありません。 甲状腺腫が著しく.圧迫の徴候があるものは.一次手術で治療する必要があります。