腹腔鏡下甲状腺手術は.今や腹腔鏡手術の最新の進歩のひとつといえます。その最大の利点は.低侵襲であるだけでなく.より重要なのは.患者の露出した頸部に外科的切開を加えることなく.審美的に優れていることである。 中国では多くの腹腔鏡下胆道手術が行われているほか.消化器.胸部.泌尿器などの分野での応用が報告されています。当院では2001年から甲状腺手術に採用し.天津市内でこの面では先進的な位置にあります。 典型的な症例 患者は27歳の女性。手術時間は2時間で.合併症もなく術後4日目に退院した。 臨床データ 患者は27歳の女性。主訴は 2週間前から右前頚部腫瘤を認めた。超音波検査で右甲状腺の単発腫瘤であることが確認された。 設備と方法 ドイツSTORZ社製腹腔鏡装置.術中静脈内全身麻酔を使用した。患者は肩の後ろに枕を置き.頭を少し過伸展させた平坦な姿勢で.滅菌タオルを日常的に消毒していた。 前胸骨アプローチにより，両乳頭のライン上の前胸骨に長さ1cmの切開を行った．大胸筋筋膜頚部の表層下にエピネフリン生理食塩水を注入し.トンネルフォーマーを用いて胸部から頚部までこの層にトンネルを形成した。 非侵襲性把持鉗子と超音波ナイフを設置するため.乳輪の両側に0.5cmと1cmの穴を追加で開けた。手術腔は5mmHgの圧力でCO2ガス灌流により膨らませることで維持する。 超音波ナイフで広頚筋の深部表面から前頚筋の表面まで剥離し.頚部白線を縦に切断した。左前頚筋を超音波ナイフで切離し.甲状腺組織を切開し.超音波ナイフで周囲の正常甲状腺組織の一部とともに腫瘤の縁に沿って切除する。 中切開部から検体袋で検体を取り出し.切開した左前頚筋と頚部白線を縫合し.シリコンドレナージチューブを留置した。創部は医療用生物学的接着剤で接着した。 結果 手術時間は2時間で.大きな出血はなかった。術後は3日間消炎処置を行い.術後の発熱はなかった。術後48時間でドレナージチューブを抜去し.創部は良好に治癒した。 術後病理所見：甲状腺腺腫。 注意事項 1. 術者.参加者は腹腔鏡下胆嚢摘出術.甲状腺開放手術に習熟していること。 2. 手術の適応を正しく選択することが重要である。対象は甲状腺の良性腫瘤である。甲状腺腺腫.甲状腺嚢胞などである。また.II度拡大を伴う原発性・続発性甲状腺機能亢進症にもこの手術は適用されます。腫瘤の大きさの適応は.一般に5cm以下が適当であると提唱されています。手術の理想的な患者さんは.手術による傷や放射線治療を受けていない痩せた体型の方です。 3. 手術の禁忌は.全身麻酔の禁忌.甲状腺腫瘤の多発.頸部手術の既往.放射線治療の既往.短頸.特に肥満の患者などである。