甲状腺結節は.臨床上よく見られる頻度の高い疾患であり.検査技術の進歩により.より多くの結節が発見されるようになってきています。手術の切開が怖くて躊躇している患者さんも多いようです。
甲状腺結節の治療法についてはいろいろなことが言われていますが.中でもホットなのは「低侵襲治療」.別名「ラジオ波焼灼術」です。現在.一部の病院（特に一次病院）では.甲状腺結節（良性.悪性を問わず.また病変がなくても）に対して.切開も傷跡もなく.針を刺すだけで腫瘤を切除できるとして.「超低侵襲治療」と呼ばれる高周波治療を行っています。では.ラジオ波焼灼療法は甲状腺結節の治療に適しているのでしょうか。米国での治療の現状を見てみましょう。
米国ではどのような病気をRFAで治療しているのでしょうか？
(theUSAではどのような疾患をRFAで治療しているのでしょうか？)
1. 心不全（洞房結節疾患性不整脈）
2. 肝細胞癌（肝臓癌）
3. 腎細胞癌（腎臓癌） 4．
4. 慢性疼痛治療剤（慢性疼痛コントロール剤）
5. 大腸がん（Colorectal Cancers）
6. 筋骨格系（筋肉・骨）腫瘍（結合組織腫瘍）（Musculoskeletal tumors
7. 肺結節（肺の結節）（Pulmonary Nodule
8. バレット食道(Barrett’s esophagus)
これらはラジオ波焼灼療法で治療します（これらの疾患はラジオ波焼灼療法が必要です）。
the RFA procedure for Thyroid Nodulesis not FDA approved in the USAs of 2015.
高周波治療は肝臓がん.腎臓がん.大腸がんなどには一定の適応がありますが.甲状腺の腫れ.特に甲状腺がんにはFDAは適用を認めておらず.米国内の甲状腺結節の有用な高周波治療などは違法とされています。それどころか.国内の一部の病院では？プロパガンダが盛んです。
臨床医として.患者としてはっきりさせるべきは
1.ラジオ波治療は新しい技術なのか？RFを推進する部隊は.RF治療を新しい技術と表現していますが.それは患者を混乱させるためです。RF技術は20年以上前に肝癌治療において非常に成熟したルーティン技術でした。
2. RF治療は低侵襲なのですか？甲状腺の周囲は.気管.食道.頸部の大血管.反回喉頭神経.副甲状腺に近く.損傷することはありません。高周波焼灼は腫れや隣接組織を凝固させるものであり.吸収できないと瘢痕を形成したり.周囲の隣接重要臓器に付着したり.さらには外観や機能に影響を及ぼす（焼灼範囲に関係）ため.術者は治療の安全性のために高周波焼灼の範囲を犠牲にすることが多いようです。
3. 良性結節の治療 甲状腺の良性病変は.結節が複数あるものがほとんどを占め.結節性甲状腺腫が最も多くなっています。
小さな腫瘤（一般に3cm以下とされる）であれば治療の必要はなく.定期的に経過を観察することが必要です。この場合.甲状腺をすべて切除しない限り.甲状腺が残っている限り.将来また結節ができるに決まっているので.治療の意味はないでしょう。
気管.食道.首の大血管.喉頭神経.副甲状腺の近くなど大きな腫瘤の場合.1つは高周波の効果が保証できないこと（高周波の範囲が腫瘍治療の原則範囲に達していないので.当然治療効果は大きく低下します）。二つ目は.傷跡や凸凹ができ.見た目や機能に影響が出ることです。
国内外のガイドラインや規範では.甲状腺の全切除.亜全切除.近切除が義務付けられており.たとえ小さな甲状腺がんでも片側の甲状腺と島を完全に切除しなければならず.甲状腺がんではリンパ節の切除が日常的に必要ですが.高周波治療では不可能なことなのです。
5. 甲状腺病変の治療の大前提は病理診断です。甲状腺のラジオ波治療後.自分が何に悩んでいるのかさえわからない患者さんが多いので.その後の治療や経過観察についてどうしたらいいのか。
6. では.ラジオ波焼灼療法をどう考えるか。手術に耐えられない高齢の患者さんや.手術に禁忌のある患者さんにも適用可能です。
重要事項：病気の治療は.規範やガイドラインに基づいて行われる必要があります。中国では甲状腺の高周波治療に関する規範やガイドラインがないため.患者さんは通常の病院の専門科に相談し.治療の目的を明確にして.最良の治療結果を得られるようにしてほしいと思います。