2012年に北京で開催された第42回ICS年次総会の成功に続き.第43回ICS年次総会は予定通り2013年8月26日から30日までスペインのバルセロナで開催されました。この会議では.今日の排尿コントロールの分野におけるホットイシューが取り上げられました。今年のICS年次総会におけるOAB研究の進展.特に薬物療法について以下に報告する。
OABの疫学研究 OABの発症率は高く.40歳以上の成人では10％以上の有病率と言われている。トルコで行われた下部尿路症状（LUTS）.OAB.尿失禁の有病率に関する研究によると.調査対象者の71％が少なくとも一つのLUTSを報告し.尿意切迫.頻尿.その他の貯蔵期症状の有病率は56.1％でした。
別の研究では.OAB症状の発生（図）は一般集団と比較して糖尿病患者でより多かったと報告されています。世界にはすでに1億4200万人以上の糖尿病患者がおり.上記の研究結果によれば.OAB症状を持つ糖尿病患者の割合が高くなることは重要です。
OABは患者の睡眠の質にも深刻な影響を及ぼします。また.OABは有病率が高いにもかかわらず.患者の認知度は低いままです。
OABの治療法 行動療法と薬物療法は.OAB患者の治療法として選ばれています。
行動療法 OAB患者のほとんどの女性は.薬の服用よりも運動や食事の改善など.ライフスタイルの変化を好みます。行動療法は.薬物療法の効果を高めることができます。
いくつかのOAB治療ガイドラインでは3ヶ月の治療コースを推奨しているが.完全な症状緩和とQOLの向上には十分ではなく.患者はより長期の行動療法を必要としている。ソリフェナシンで治療したOABの女性の前向き多施設臨床研究では.ソリフェナシン5～10mgの柔軟投与で.過活動膀胱スケール（OABSS）の合計スコア.切迫.頻尿.夜間尿.尿失禁のスコア.そしてQOLの改善が見られた。
別の研究ではソリフェナシン.トルテロジン.トラシロニウムで治療を受けたOAB患者の資源利用.尿パッド使用.患者満足度を比較している。その結果.ソリフェナシン治療に対する患者全体の満足度は47.8％であり.トルテロジン治療および塩化トラスロジウム治療に対する患者全体の満足度（それぞれ27.3％と14.7％.p＜0.001）より有意に高いことが示された。中でも.有効性の高さ.副作用の少なさ.使いやすさがソリフェナシン治療に対する患者満足度の高い理由であった。
OABに対するM受容体拮抗薬と他の薬剤の併用は研究上のホットトピックとなっている。脳梗塞を有する男性OAB患者を対象に.LUTSの重症度に応じてタムスロシンとソリフェナシンの併用の有効性と安全性を評価した研究があります。
その結果.タムスロシンとソリフェナシンの併用は脳梗塞を有する男性OAB患者のLUTSとQOLの向上に効果があり.症状が重い患者では中程度の患者より効果が高いことが明らかにされました。また.別の研究では.α1受容体拮抗薬とM受容体拮抗薬の併用による初期治療の有効性と安全性を評価しました。
その結果.ソリフェナシンとタムスロシンの初期併用療法は.ソリフェナシン療法の遅延投与と比較して重篤な副作用を引き起こすことなく国際前立腺症状尺度（IPSS）症状スコアとOABSSスコアを急速に改善することが明らかにされました。したがって.ソリフェナシンとタムスロシンの初回併用療法は.OABを伴う前立腺肥大症患者に対する安全かつ有効な治療法であると考えられます」
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