腹腔鏡下腹膜外ヘルニア完全修復術

鼠径ヘルニアはヘルニアの一種で.一般に「陥没腸」または「小腸ガス」として知られ.一般的な外科的疾患です。 この状態を放置しておくと.引き込まれた瘤が体内に押し戻されなくなり.医学的には「陥入ヘルニア」と呼ばれる状態になり.腸腔や他の腹腔内臓器の虚血や壊死を引き起こしやすく.手術が間に合わなければ命に関わることもあります。 幼児のヘルニアの一部を除き.ヘルニアを治すには手術が必要です。 ヘルニア修復術には多くの方法がありますが.最も初期の古典的なヘルニア修復術は.欠損部の両側の組織を強制的に縫い合わせる方法ですが.張力が強いため.術後長期間にわたって創部に違和感や痛みを感じ.再発率も高いため.徐々に開腹人工メッシュ充填による無張力ヘルニア修復術に取って代わられ.再発率は大幅に減少しました。 近年.医療の進歩に伴い.腹腔鏡下ヘルニア修復術は非常に大きな利点を獲得している。 腹腔鏡下完全腹膜外ヘルニア修復術(TEP)は1992年にMeKernanらによって初めて提唱された。 この手技の原理は臍下丹田からのアプローチであり.腹腔鏡の直視下で腹膜前腔を解放し.ヘルニア嚢を剥離して精巣腹膜に到達させ.恥骨筋孔を修復するために腹膜外にパッチを貼るものである。 この方法は従来の修復方法を変えるもので.5mmの小切開2箇所と10mmの小切開1箇所のみで.完全に腹膜の外で行うため.両側のヘルニアを治療するのに追加の切開は必要ありません。 これは現在最も理想的なヘルニア修復法である。 原則として.TEPは16歳以上のすべてのタイプの鼠径ヘルニアで手術禁忌のない患者に適しており.特に前腹膜腔の破壊を伴わない前回の開腹手術後の再発ヘルニアや両側ヘルニアに適している。 治療費は開腹人工メッシュ修復術と同程度であるが.開腹手術よりも技術的に難しいため.学習曲線が比較的長く.この手術を行うには経験豊富な外科医が必要であり.再発率はさらに低下する。