新生児肺炎は.新生児に多く見られる疾患で.特に未熟児では発症初期の呼吸器症状や徴候がはっきりしないため.早期診断が難しく.新生児死亡の重要な原因の一つとなっています。 新生児肺炎は.その性質上.感染性肺炎と誤嚥性肺炎に分類され.子宮内.陣痛時.出生後に発症することがあります。 1.子宮内感染性肺炎：羊水や血流感染により発症する。 原因としては.①汚染された羊水の吸入：新生児の母親が妊娠中に細菌.ウイルス.原虫に感染している場合.羊膜が24時間以上早期に破裂した場合.羊水が絨毛膜炎で汚染された場合.感染率は50％から80％以上と高い。 妊娠中の母親の膣内にいる細菌（大腸菌.クレブシエラ.リステリア.B群連鎖球菌.黄色ブドウ球菌など）や真菌.ウイルス.マイコプラズマ.クラミジアなどが上流の羊膜に感染し.汚染された羊水を胎児が吸い込み肺炎を発症するのです。 原因は.早産.陣痛の停滞.膣の過度の指入れなどです。 (2) 肺への血液感染：母体は妊娠中期にウイルス.原虫.マイコプラズマ.梅毒スピロヘータに感染するが.病原体は胎盤関門を通過して血液を介して胎児に感染し.脳.肝臓.脾臓.肺の全身多臓器感染症を引き起こすことがある。 2.陣痛時の感染性肺炎：病原微生物は汚染された羊水の子宮内吸入による肺炎と似ており.細菌感染ではB群連鎖球菌.クラミジア・トラコマティス.CMV.HSVなどのウイルスに加え.グラム陰性桿菌が多く見られる。 3.産後感染性肺炎：産後感染性肺炎は最も発生率が高く.以下の経路で感染します。 (1) 接触感染：乳児が呼吸器感染症と接触すると.容易に新生児に感染し.新生児肺炎となります。 (2) 血液を介した感染：臍帯感染.皮膚感染.敗血症の場合.病原体が血液学的に肺に感染して肺炎を起こし.さらに肺炎の病原体が血液中に入り込んで敗血症を起こすことがある。