社会の構造調整期である今.医師と患者の関係も大きな変革期を迎えています。 筆者は常々.個人と個人の調和が初心であり目的であると考えています。 ハーモニアス・ソウル・ラヴィーン（HSR）は.同じ.あるいは似たような特性を持つ人々が.心を浄化し.心を静めることによって.落ち着かない状態から平和で穏やかな状態になり.本質.エネルギー.スピリットが永遠に調和する空間へと入っていくことができる場所です ここでは.「ガラスのハート」が壊れているから忘れられたわけではないこと.痛みの痕跡.すべてが長い間無関心だったことを知ることができ.私は再び甘さと苦味を共有したいと思います。CHDは.環境と関係する優性遺伝子を含む多因子遺伝性疾患で.胚発生時に発症する心臓の大血管の解剖学的異常であり.出生後に血行動態の変化を引き起こすものです。 心臓の大血管の解剖学的異常が胚発生時に発症し.出生後に血行動態の変化を引き起こす心臓の病気です。 PDA（動脈管開存症）.大動脈狭窄症.PS（肺動脈狭窄症）.ASD（心房中隔欠損症）.VSD（心室中隔欠損症）.ファロー四徴症.僧帽弁狭窄または不全.三尖弁亜脱臼.大動脈洞瘤破裂などである。 成人の先天性心疾患は.拡張型大動脈弁と心房の欠損が最も多く.次いで大動脈縮窄.肺動脈弁狭窄が多く.小児の心室欠損は.手術をしなくても成人まで生存できるものが多く.自己閉鎖性のものが多い傾向にあります。 成人の場合.複雑な先天性心疾患を持つ可能性は低く.もし持っていたとしても成人まで生きられないのが普通である。 主な臨床症状は.呼吸困難.パニック.脱力感.心房細動.咳・喀血.心臓性失神.動悸などです。 多様で複雑な臨床症状を示すため.臨床診断や治療が困難な疾患です。 診断は.症状.徴候.心臓超音波検査.X線検査.心電図検査.心血管画像診断などの検査に基づいて確定されます。 先天性心疾患の診断が確定すると.治療法には内科的治療.経カテーテル治療.外科的治療があり.チアノーゼ型早発性心疾患の治療法には外科的治療と内科的・外科的モザイク治療がある。 前癌性心疾患の治療方法とタイミングは.病状に応じて選択する必要があります。 I. 食事：1.リハビリ期間中は.栄養を強化し.高タンパク.低脂肪.高ビタミンで消化の良い食事を与えることが望ましい。野菜や果物など繊維質を多く含む食品を推奨し.腸を開いて心臓への負担を軽減させる。 2.塩分の多い食品は.心機能の状態に応じて適切な制限を与え.初期にはアルコールを避け.過食にならないようにする。 正常な手術で後遺症がない場合.一般に術後6ヶ月間は減塩食を与え.ジゴキシンや利尿剤を経口投与する。 食事：高タンパク.高ビタミン.3.カルシウムの補給が重要.カルシウムは心臓の機能を維持するために非常に重要な電解質である。 カルシウムを多く含む食品-オレンジ.バナナ.ジャガイモ.ドライフルーツ.牛肉.鶏肉.魚など。 4.禁忌の食事は.高脂肪（飽和脂肪）食.砂糖.塩.MSGを多く含む食品.保存料を含む食品.母乳栄養児は症状に応じて母乳の量を調節してもらい.制限する必要はない.利尿剤や心臓刺激剤を使用すると.人為的に母乳量を制限し脱水の危険があるので.母乳量と尿のバランスに気を付けることです。 II.活動：1.単純な体外循環手術（二次心房中隔欠損症.小心室中隔欠損症.肺動脈弁狭窄症など）を受けた患者は.一般的に退院後3ヶ月間安静にする。複合手術（ファロー四徴症.大動脈転位症など）後は.一般的に3～6ヶ月の安静が必要である。 2.毎日十分な睡眠を確保し.幸せな精神を保ち.感情の興奮を避け.心臓への負担を増やさないようにする。 3.休息期間中は適度な運動量を守り.感情を抑え.胸の圧迫感やパニックを感じない程度に徐々に運動量を増やしていく。 4.活動期間中の緊張や興奮を避ける。 アクティビティは.食器洗い.テーブル拭き.床掃除など.身の回りのことをするほか.ウォーキング.サイクリング.太極拳など.リラックスできるレクリエーションに参加することも可能です。 薬物療法：1.ほとんどの症例が手術により治癒しているため.一般的に退院後の服薬の必要はない。 2.複雑な心奇形の手術後に心機能が低下した場合には.引き続き強心剤.利尿剤.血管拡張剤を中心とした心機能をサポートする薬剤を使用する必要があります（担当医の指導のもと服用します）。 4.審査適応：審査は主に身体検査.心電図.心臓超音波検査.X線心電図フィルム等です。 退院後1週間後に最初の定期検診を行い.その後はお子様の状態に応じて.通常術後3ヶ月.6ヶ月.1年.その後は1～2年ごとに検診を行い.大きな問題がなければ3年後の検診は行いません。 2.原因不明の発熱.咳.喀血.胸痛.手術部位の浮腫.発赤.記憶がない.著しい食欲不振.疲労.失神.呼吸困難.めまい後のむくみ.座位呼吸.息切れ.早鐘.不整脈があればすぐに来院してください。 五.注意事項：1.複合手術後の心機能維持に注意し.心機能がⅠ級に回復した者は中等度以上の肉体労働にも参加しないこと.心機能がⅡ級の者は一般労働にのみ適し.肉体労働に参加しないこと.心機能がⅡ級以上の者は心機能治療を続け.肉体労働に参加しないように注意すること。 2.先天性心疾患は.手術から良好な回復後.深刻な合併症や後遺症は.ほとんどの結婚の年齢に結婚して.通常の性生活を送ることができます。 ただし.体力と心機能が完全に回復してから.医師の同意を得て結婚することに留意する必要があります。 また.ほとんどの女性患者は結婚後.妊娠・出産が可能である。 複雑な病態を持つ少数の患者はケースバイケースで判断する必要があり.術後の心機能が悪い場合は.心臓への負担を増やさないために妊娠は勧められない。3． 体力増強.風邪・インフルエンザ予防.術後1カ月は激しい運動を避け.服薬を遵守することである。 術後3～6ヶ月はむし歯の治療には適さないので.治療が必要な場合は循環器科医と相談し.治療前に予防的な抗生物質治療を受けてください。日常生活では正しい歯磨きと噛み砕き.口腔衛生に気をつけ.半年に一度は歯のチェックをしなければなりません。 4.手術後の日常生活は.心臓病の種類や手術方法.手術後の後遺症の有無.心機能の状態など.個人差があるため.その都度アレンジする必要があります。 合併症のない方は.4～6週間程度で徐々に活動量を増やしてください。 手術後.痛みのため.形状が変化することがある 頭と首の筋肉に注意し.肩が下がらないようにもっと動く。 手術後2週間は安静を心がけ.感染を防ぎ.人が集まる場所はできるだけ避けてください。2ヵ月後からは.徐々に通常の生活を送るように促していきます。 5.手術後.傷口が完全に治癒する前に.水や石鹸を防ぐために注意を払う.抜糸後約1週間.入浴前に傷口が治癒し.温水を使用すると血行が良くなる.胸骨が治癒するのに6〜8週間かかる.衝撃や過度の活動を防ぐために前胸部に注意を払う.3ヶ月後.泳げる.6ヶ月後.テコンドーができるようになります。 6.心臓手術の前1カ月と後1カ月は接種せず.手術後3カ月は医師と相談して接種してください。 7.緩和手術を受ける方は.術後の活動を制限し.感染予防に留意してください。 8.長期間の旅行が必要な方は.事前に医師に連絡し.医師の指示に従ってください。