目的】複雑性腎結石に対する経尿道的尿管柔軟結石破砕術と2段階目の斜位仰臥位経皮的腎結石破砕術の併用による安全性と有効性を検討する． 方法：2012年3月から2015年3月までに.全例が完全または部分的な鹿角結石で.開腹結石除去術または経皮的腎結石除去術の既往がある患者14名.男性41名.女性34名.22～72歳（平均47.5歳）の計75名を対象としました。 第1期は腹臥位で超音波穿刺を行い.シングルマイクロチャンネル経皮的腎結石除去術を行い.5～7日後に第2期は全身麻酔で斜臥位で経皮的尿管軟管にホルミウムレーザー結石破砕術を併用し.結石除去術を行った。 結果：75例全例が無事に手術を終了し，術後3日目に腹部plain filmを再確認したところ，腎盂下頸部の狭窄により2例で結石の一部が残存し，1例で腎盂憩室内に結石が残存していた． 周術期に出血.輸血.敗血症などの手術合併症は発生しなかった。 結論：複雑な上部尿路結石に対する経尿道的尿管柔軟結石破砕術と2段目の斜位仰臥位経皮的尿管硬性鏡の併用は，尿管柔軟スコープが各腎蔕により容易にアクセスでき，硬性腎鏡の視野が広がり，鹿角結石の分岐や他の腎蔕に散在する結石の治療がより便利になり腎結石の除去率も高く，経皮腎鏡の腎チャネルは，次の利点が得られる． 経皮的腎臓鏡は.尿管鏡の流出路となるため.尿管鏡下結石破砕術の際に腎盂内の圧力が下がり.結石の除去が容易になり.結石破砕術や結石除去の効率性が向上します。 第2段斜位仰臥位マイクロチャネル経皮的尿管鏡検査と経尿道的尿管結石破砕術の併用は.複雑な腎結石の管理に安全かつ有効であり.臨床普及の価値がある。