I. 共通の原因とは？ 結石の形成には.年齢.性別.人種.遺伝.環境因子.食生活が大きく影響します。 代謝異常.尿路の先天性奇形.感染症.異物.薬物.ある種の特殊な外来物質などが結石形成の原因としてよく知られています。 (i) 代謝異常 主なものとして.尿酸値.高カルシウム血症.高酸化尿症.高尿酸血症.シスチン尿症.低硝子尿症.低マグネシウム尿症がある。 (尿路閉塞.感染.尿路内異物の存在などが結石形成の主な局所的要因である。 閉塞は感染や結石の形成につながるが.結石自体は尿路内異物であり.後者は閉塞や感染を増悪させる。 尿路結石を形成しやすい臨床的閉塞状態には.機械的閉塞と動的閉塞があります。 このうち.骨盤尿管接合部狭窄.膀胱頚部狭窄.海綿状腎.腎尿管奇形.尿管開口部膨隆.腎嚢胞.頚部憩室.馬蹄腎などは機械的閉塞性疾患としてよく知られています。 また.腎内型骨盤頚部狭窄症は尿閉の原因となり.腎臓結石の形成を促進させることがあります。 神経因性膀胱や先天性巨大尿管は動的閉塞性疾患であり.尿閉の原因となり結石形成を促進することもある。 (iii) 薬剤による要因 薬剤による腎結石は全結石の1〜2％を占め.トリアムテレンなどの尿中濃度が高く溶解度の低い薬剤.HIV感染症の治療薬（インジナビルなど）.ケイ酸マグネシウム.スルフォンアミドなどに大別され.これら自体が結石の構成成分となっています。 結石形成を誘発する別のグループには.アセタゾラミド.Vit D/Vit C.コルチコステロイドなどがあり.これらは他の成分から代謝され結石形成につながる。 一般的な臨床症状について教えてください。 通常.小児の腎臓結石は無症状で.顕微鏡的血尿や.場合によっては肉眼的血尿として現れることがあります。 結石が腎盂や尿管を閉塞した場合.明らかな臨床症状を呈し.年長児では腰や腹部の激しい疝痛.乳児では発作的な泣きや嘔吐.顔面蒼白を呈し.虫垂炎と誤診されることがあります。 二次的な尿路感染症.水腎症.尿路閉塞.さらには腎不全を引き起こしやすいのです。 小児の腎臓結石は血尿が初発症状となることが多く.自然に消失したり再発したりすることがあります。 問題のある粉ミルクを飲んでいる子供の約2.16％に血尿があり.これは正常な子供の血尿のスクリーニング率（0.5％～1％）よりもはるかに高い値です。 小児では.結石が尿中に排泄されたり.一時的に尿が出なくなったりすることがあり.閉塞の形成が示唆されることがあります。 乳幼児および小児における腎結石の主な臨床症状は.（a）原因不明の泣き声.特に排尿時に嘔吐を伴うことがある.（b）視覚的または顕微鏡的血尿.（c）乏尿または無尿を伴う急性閉塞性腎不全.（d）排尿痛や尿道を閉塞した結石のある男児の排尿困難など尿中の結石の排出.（e）高血圧.水腫および腎の打撲痛.である。