生活環境の向上や生活スピードの加速に伴い.肥満率は増加傾向にありますが.肥満率の増加は不妊症の確率もある程度高めると考えたことはありませんか？では.肥満と不妊症にはどのような関係があるのでしょうか？ 統計によると.中国では現在8組の夫婦に1組の不妊症の方がおり.家庭や社会の調和に深刻な影響を及ぼしています。 女性パートナーの下垂体と卵巣の間の排卵障害による不妊は約20％～40％を占め.その多くは内分泌疾患（早発卵巣不全.多嚢胞性卵巣症候群.高プロラクチン血症.甲状腺疾患など）に直接起因するものです。 近年.肥満や糖脂質代謝異常など.多くの代謝異常が女性・男性の不妊に悪影響を及ぼすことも認識されつつあります。 内分泌代謝異常の女性では.生殖補助医療が成功しても.そのような母体の子宮内環境で育つ胎児の将来の健康が心配される。 したがって.女性の内分泌代謝異常の積極的なスクリーニングと治療は.正常で健康な人間の生殖にとって不可欠である。 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は.排卵性不妊症の30～60％を占め.有病率は約5～10％と.思春期の女性や出産を控えた女性に多い内分泌代謝異常症です。 抵抗性・高アンドロゲン血症.糖・脂質代謝異常などの内分泌代謝異常.脂肪肝.高尿酸血症.肥満などがあり.後者は前者の根本原因の一つと考えられています。 PCOSの発症には.インスリン抵抗性と高インスリン血症が重要な役割を果たすことが知られるようになり.また.肥満（特に腹部肥満）もPCOSの発症に触媒的な役割を果たすとされています。 不健康な生活習慣の蔓延や環境ホルモンなどの拡散により.女性の健康はますます困難に直面しており.PCOSは現代女性の健康と美容を脅かす大きなキラーとなっているのです。 多毛.にきび.肥満.女性らしさの欠如などの外見の変化や.ホルモン障害に起因する内的不安.不妊への不安などから.特に情緒的・社会的機能に関するQOLの著しい低下を感じる患者様が多くいらっしゃいます。 これが感情中枢に影響を与え.視床下部下垂体の分泌異常を引き起こし.内分泌障害をさらに悪化させ.排卵にも影響を与え.妊娠の可能性をさらに低くしてしまうのです。 脂肪組織は.PCOS表現型の形成と維持に重要な役割を担っています。脂肪はエネルギー貯蔵源であるだけでなく.より重要なのは.体内で最大の内分泌腺であり.密接に関連するインスリン感受性の調節など.さまざまな生理病理プロセスに関与していることです。 10％の減量でインスリン抵抗性や高アンドロゲン血症を大幅に改善し.月経や排卵も改善するという研究結果もあり.健康的な生活習慣と過体重や肥満の予防はPCOS治療の基本であると言えます。 また.高インスリン抵抗性によるアンドロゲン卵巣微小環境の改善.排卵月経の回復.代謝異常の是正が期待できるメトホルミンなどのインスリン感受性を高める薬剤や.高アンドロゲン血症を是正して月経を調節する薬剤.排卵促進剤などの薬理的介入も重要であり.これらの薬剤を使用することで.より効果的な治療を行うことができます。 PCOSの治療は.患者さんのニーズに合わせた個別の管理戦略やフォローアッププランなど.包括的な管理プロセスで行われます。 PCOSの患者さんは.病気の早期発見.早期治療.標準的な管理を実現するために.起こりうる臨床症状.徴候.長期的な合併症について.より良い情報提供と説明を受ける必要があります。