先天性心疾患の治療に低侵襲切開を用いるとは.手術アクセス切開の長さが6～10cmで.切開部位は腋窩.胸骨下部・中部.胸骨左右端.片側前胸部となります。 右腋窩切開は.隠せる.美容効果が高い.手術がしやすいという利点があります。 体外循環や心臓手術の直接法の高度化に伴い.心臓手術における低侵襲な切開アプローチに注目が集まっています。 心臓手術における右前外側切開の使用は.審美的な理由から良好な臨床結果が報告されているが.この切開には.成人女性の乳房発育に影響を与える可能性.手術中に肋骨切断や胸骨関節脱臼.あるいは内乳動脈切断など他の外傷を引き起こす可能性.さらに他の術野拡大方法に伴う危険性などの欠点がある。 一方.右腋窩をまっすぐに切開すると.これらの損傷を避けることができ.内部乳腺動脈や胸肋関節から離れるため.より良い審美的な結果を得ることができます。 また.侵襲が少なく.痛みも少なく.出血も少ないのが特徴です。 手術中に肋間動脈を損傷しない限り.基本的に大きな出血はありません。 ほとんどの患者さんは.術後2～3日でベッドから降りて自由に動き回ることができ.退院後の回復も早いです。 右腋窩直下切開では.右側の心臓や大血管の真上に手術視野があるため.右前胸部切開に比べて手術がしやすく.手術疾患の選択も広がります。 現在.ASDの心内修復のほか.三尖弁.肺静脈異所性排水.僧帽弁閉鎖不全症修復・弁置換.大動脈弁置換.肺底部VSD修復などの先天性心疾患の手術にこの切開部を用いることができる。 結論として.右腋窩直線切開は16歳以下の子供にはより適しており.16歳以上やぽっちゃり体型の人には慎重に選択する必要があります。