前回の記事で紹介した慢性副鼻腔炎患者の老王は.鼻ポリープに悩まされ.薬の効果も薄くなってきました。というのも.鼻ポリープには特効薬がないため.薬で治すのは難しいのです。慢性副鼻腔炎や鼻ポリープの治療には.手術が最も効果的な方法です。しかし.薬を飲む必要がないかというとそうではなく.直接手術ができるのか？答えはノーです。ここではそれについて話します。
1.ポリープが小さく.最初の薬物療法をすることができます。ポリープが小さい場合は.鼻づまり.頭痛やその他の症状が発生しませんでした.あなたは.約4週間.1日2回.鼻腔スプレーホルモンを使用することができます。
2.ポリープが大きくなったり.副鼻腔を塞ぐように配置されている場合は.外科的治療が必要です：鼻ポリープが鼻腔を塞ぐように成長したり.鼻孔から成長している場合は.外科に取られるべきです。また.ポリープが大きくなくても.副鼻腔の開口部をふさいで.副鼻腔の分泌物がスムーズに排出されない場合も.手術が必要です。現在.手術はほとんど鼻内視鏡下で行われ.非常に外傷性です。
3.術前投薬は.手術の効果を向上させることができます。しかし.手術をしても.術前の薬物治療も必要です。外国人の治療は.まず手術前に3ヶ月の投薬が推奨されており.国内では現在3ヶ月の標準的な治療を行うことは困難ですが.1~2週間の短期的な投薬を行ってみてください。術前に抗生物質とステロイドホルモンを投与すると.感染や炎症性浮腫などの反応を抑える効果があり.術中・術後の出血をさまざまな程度に抑えることができ.手術中の視界がクリアになり.医師がより正確に機器を操作して病巣を完全に取り除くことが容易になり.再発率を下げることができるのだそうです。
以下は.手術前に使用する必要がある薬剤のリストです：経口ホルモン：グルココルチコイドは.手術前に鼻腔と副鼻腔の粘膜の炎症反応を抑え.鼻ポリープの量を減らすために適しています。鼻ポリープが多く.鼻腔内の炎症反応が重く.グルココルチコイドの禁忌がない患者さんには.プレドニン30mgを毎日7～10日間経口投与します。
鼻腔スプレーホルモン：グルココルチコステロイドは鼻腔に7～10日間.またはそれ以上スプレーします。
抗生物質：抗菌薬は使用します。副鼻腔の炎症は.鼻粘膜.粘膜下組織.骨膜の血管拡張を様々な程度で引き起こし.術中出血を増加させることになる。そのため.副鼻腔の炎症がより強い患者さんには.術前に抗生物質を使用します。
粘液分泌促進剤。副鼻腔の分泌物の粘性を低下させ.副鼻腔の回復に役立ちます。