腰椎椎間板ヘルニアの治療は主に3つに分けられます：1.保存的治療：安静.牽引.マッサージ.焼電気などの各種物理療法.薬物療法などを含み.いくつかの方法を組み合わせるのがベストです。 主に初めて発症し.病状が比較的軽く.椎間板が主に膨隆している患者に適用される。 2.低侵襲治療：主に二つのカテゴリーがあります：一つは経皮的穿刺椎間板内減圧術で.主に高周波.オゾン.椎間板切断.吸引などが含まれます。このタイプの治療は主に椎間板が膨隆し.ヘルニアが軽度の若い人に適用され.55歳以上の患者や狭窄症状が主な患者には適していません。 もう一つの治療法は椎間板内視鏡システムで.椎間板ヘルニアの周辺に小さな切開を通して作業チャンネルを入れ.その中に内視鏡システムと照明システムを入れ.作業チャンネルを通してモニターの監視の下.ヘルニア髄核組織を除去する手術を行います。 主に髄核ヘルニアや髄核脱出症の患者に適しており.脊柱管狭窄症を合併している患者にはあまり適していない。 主な利点は.筋肉の付着部を傷つけず.手術によるダメージを最小限に抑えられることである。 手術療法：(1)小開胸髄核摘出術：主に低侵襲治療では解決できない側方脊柱管狭窄症の患者を対象とする。 (2)神経除圧・固定・癒合：主に術前に腰椎が不安定な患者.神経除圧後に腰椎が不安定な患者に対して.椎間板ヘルニアがあるセグメントの椎間板を摘出し.ペディクル・スクリュー・システムで椎間板ヘルニアを固定し.上下の椎体を固定し.摘出した椎間板の部位に骨移植と癒合を行う手術方法です。 この方法の利点は.手術した椎間板の再発がないことですが.欠点は.一種の究極療法であり.固定・癒合した2つの椎体間に動きがないこと（ただし.1つの椎体のみを固定・癒合した場合は.一般に腰椎の動きの制限は感じられません）.動くと隣接する椎間板へのストレスが大きくなり.理論的には隣接する椎体の変性が促進される可能性があることです。 しかし.これは長年行われてきた方法であり.固定固定がこの種の疾患に対する治療のゴールドスタンダードであるという意見もある。 あるいは.固定癒合は低侵襲的な方法で対処することもできる。 (3)髄核除去・弾性固定術（非固定術）：椎間板ヘルニアのある椎体の上下1椎体を髄核除去を基本として固定する方法であるが.椎体間移植による固定術とは同時に行わず.固定された椎体は可動である。 利点は.このセグメントの可動性をある程度保持しながら.髄核摘出後の安定性を高め.再発の可能性を減らし.このセグメントの固定と癒合の時間を遅くすることである。 欠点は.癒合がない限り.再発や内固定部の疲労などの問題が再発する可能性があることである。 この方法は主に巨大椎間板ヘルニアに適している。 (4)固定術と弾性固定術のハイブリッド手術：この手術方法は.より深刻な病変がある責任椎間板セグメントで固定術を実施し.上部セグメントまたは下部セグメントで弾性固定術を実施する手術方法である—すなわち.深刻な神経圧迫は少ないが.より明らかな変性があるセグメントで弾性固定術を実施する手術方法であり.より深刻な変性がある隣接椎間板の加速変性を効果的に防止し.近い将来.隣接セグメントの再手術の可能性を効果的に防止する。 これは.より深刻な変性を伴う隣接するセグメントの椎間板変性の加速を効果的に防止し.隣接するセグメントの最近の再手術の可能性を効果的に防止する。 一般的に言って.国内外の腰椎椎間板ヘルニアの治療は段階療法を採用しており.つまり.病態変化の各段階によって採用する方法が異なり.患者の主な臨床症状.腰椎の局所検査.神経学的検査.各種画像症状に応じて具体的な治療計画を決定する必要があり.各治療法には長所と短所があり.一概にどれが良いとは言えないことを説明する必要がある。 なぜなら.良い悪いは絶対的なものではなく.患者の具体的な状態に相対するものだからである。 ある方法がチャン・サンには最適でも.リー・シには適さないかもしれない。 ある意味で.人と機械や車には共通点がある。一方では.修理した機械や車が新品と同じであるはずがないし.修理していないものと同じであるはずがない。 一方.機械や車は一度修理したら廃車にはできない。人間も同じで.椎間板症は加齢とともに徐々に変性していく病気の一種であり.すでに変性して突出した椎間板を正常な椎間板にすることは.どんな治療でも不可能である。 現在の手段は.神経を圧迫している椎間板ヘルニアが神経を圧迫しないようにするか.圧迫が軽くなり痛みがなくなるようにすることしかできないので.椎間板ヘルニアの治療も単純なものから複雑なものまでの順序に従って.自分に合った方法を選ぶ必要があります。 単純だが複雑ではない.保存的だが外科的ではない.低侵襲だが外科的ではない.というのが私たちの原則です。