原発性肝細胞がん：手術の適応は主に直径5cm以下の「小型肝細胞がん」.および病変が肝臓の1葉または半分に限局していると推定され.重度の肝脂肪症がなく.臨床的に重要な黄疸.腹水.遠隔転移がなく.肝機能と代償が良好で.全身状態.心臓.肺.腎機能が正常で外科的探針または肝切除が受けられる場合である。 肝切除の選択は.患者の全身状態.肝硬化の程度.腫瘍の大きさと位置.肝臓の代償機能に基づいて行う必要がある。 がんが片葉にとどまっている場合は肝葉切除術.片葉または隣接葉に浸潤している場合は肝切除術.肝臓の半分に浸潤しているが肝性脂肪症がない場合は三葉切除術を検討することが可能です。 また.肝臓の辺縁部に存在する肝細胞癌に対しては.肝脂肪率の程度に応じて部分切除や局所切除が選択されることもあります。 肝切除の際.正常肝組織の30％以上.あるいは硬化肝組織の50％以上を温存しなければ.補正は容易ではありません。 また.肝脂肪症を伴う小型の肝細胞癌に対しては.腫瘍から2cm以上の肝切除を伴う根治的肝部分切除術も満足のいく結果を得ることができます。 切除不能な肝細胞癌に対しては.状況に応じて-196℃液体窒素による凍結硬化.ラジオ波や門脈塞栓術.化学薬剤を含む肝動脈内塞栓剤による塞栓化学療法などの治療が行われ.いずれも有効であることが分かっています。 肝動脈塞栓化学療法は.腫瘍の縮小をもたらし.一部の患者さんでは2期目の外科的切除を行うことができます。 肝動脈塞栓化学療法は.超選択的肝動脈造影下で大腿動脈カニュレーションにより実施され.数回繰り返すことが可能です。