腰椎椎間板ヘルニアは20～40歳代の若年層に発症しやすく.腰椎椎間板ヘルニア患者の約8割を占めます。 これは.労働強度が高く.腰椎を損傷しやすい若年層が主体であることと関係があると考えられます。 病態変化は.腰椎椎間板（髄核.線維輪.軟骨板）.特に髄核の変性変化が主で.外的要因の作用により.椎間板の線維輪が破れ.破れた部分から髄核が後方または椎弓管に突出（脱出）し.隣接する脊髄神経根が刺激・圧迫され.腰痛.片方または両方の下肢のしびれ・痛み等を生じると言われています。 さまざまな臨床症状 また.このような一般的な臨床症状があるために.医師も患者も.特に一般的ではないものの.珍しくない症状をほとんど無視するようになっています。 私.腰椎椎間板ヘルニアと早漏患者李.結婚して1年.性欲と勃起は正常.その夜最初の性交は10秒射精.二度目の性交は2分に延長.セックスは2-3回/週。 腰痛.下肢の不快感.肛門周囲の腫脹はなく.口渇.便通は正常.舌は赤く.塗膜はやや黄色く.脈は糸状である。 診察：陰茎がやや長く.左睾丸18ml.右睾丸15ml.残り（-）。 腰椎のCTでは.腰椎5仙骨1中心型腰椎椎間板ヘルニアと診断された。 処方：川芎10g.杜仲10g.相生10g.羌活10g.斗威10g.干しムカデ3g.川牛膝10g.恵牛膝10g.桂枝10g.孝心3g.沙元子10g.五加皮10g.連心10g.連珠10g.龍骨焼成20g.焼ガキ20g 腰椎牽引.後ろ歩き.固めのベッドで就寝を指導され.腰椎を牽引して.腰椎を牽引して.後ろ向きに歩き.寝ながら寝た。 3週間後.性交時間が3〜5分に延長された。 プレス：射精は.性的な刺激の信号が末梢の感覚神経を介して脊髄や大脳皮質の高次中枢に伝わり.その刺激が徐々に蓄積されて.射精閾値に達するかそれを超えると.大脳皮質の作用で作用信号が放出されて射精が起こる神経反射である。 射精反射に関わるいずれかのリンクに異常があると.射精閾値が低下し.早漏を誘発することがあります。 馬尾は.体性.内臓性.運動性.感覚性の4つの神経線維が混在しており.射精反射弧の重要な部分です。 馬尾神経が損傷すると必然的に神経反射弧に異常が生じ.それが射精反射に現れ.射精閾値が低下して早漏の原因となることがあります。 腰椎椎間板ヘルニア中心部の患者さんでは.椎間板が後方に突出して硬膜嚢を圧迫するため.馬尾神経を物理的に圧迫し.また脳脊髄液循環に影響を与え馬尾神経の鬱血や水腫を起こし.感覚伝達異常を起こすことがある。 本症例では.早漏と腰椎椎間板ヘルニアの画像所見があり.明確な関連性は確認できなかったが.その理論的可能性から.孫思邈の斗牛小正湯に基づき.舌と脈を合わせ.根拠をもって加減し.腰椎の牽引と連結を逆にして.腰筋の機能を高め.腰椎の解剖学的構造を正常に戻し.より良い臨床結果を出すよう指導された。 患者である陳さん（37歳.既婚）は.半年前から勃起力が弱く.性欲は普通.たまにアクセス.射精は4-5分.セックスは2-3回/月.長時間立っていられない.腰椎の痛みと脱力感があるそうです。 口渇.便通は正常.時々寝汗をかく.舌は赤く薄く白濁しており.脈拍は強め。 身体所見：陰茎がやや長く.睾丸は両側18ml.残存（-）。 腰椎のCTでは.腰椎4-5番の椎間板が膨隆し.対応する硬膜嚢が圧迫されていることが確認された。 処方：アスパラガス10g.舞茸10g.南車真10g.北車真10g.Rehmanniae根10g.紫河車10g.李西子20g.ライチカーネル10g.乾燥ムカデ3g.川弓10g.相府生10g.梨果10g.フリチラリエ20g.焼カキ20g.蓮根20g腰椎牽引.後ろ歩き運動と硬ベッドで睡眠するよう指導され.1ヶ月間腰椎を牽引して.2～3ヶ月間腰部弛緩させた。 1ヶ月後には症状が改善され.勃起もかなり改善され.基本的に全て入るようになった。 プレス：勃起の開始には.完璧な血液輸送システム.健全な神経反射.正常な内分泌機能.正常な解剖学的構造が必要であり.その中でも神経支配は重要な位置を占めている。 陰茎受容体の神経終末からの刺激と.後年確立された条件反射刺激（連想.視覚.嗅覚.聴覚など）は.大脳皮質を興奮させ.求心性線維を介して勃起反射を誘発することができます。 このように.陰茎勃起反射の異常は.受容体求心性神経の障害.あるいは勃起発心性神経の障害によって引き起こされることが分かります。 射精反射と同様に.馬尾も勃起反射の重要な構成要素であり.馬尾の対応する線維が損傷すると.症状が出ることがあります。 腰椎の病変は馬尾に影響を与え.それが勃起に影響を与える可能性があります。 このように.腰椎の病変がインポテンツを引き起こすメカニズムが考えられるのです。 この症例では.腰椎病変による馬尾への圧迫を緩和するために.牽引.後ろ向き歩行.硬いベッドでの睡眠などの対策をとりました。 臨床症状と合わせて.陰を養い腎を利する全人的弁証論治を採用し.より良い臨床結果を得た。