最近.内モンゴル自治区人民病院消化器外科が独自に「腹腔鏡下大腸全摘術＋直腸・肛門切除術（マイル）」を完成させました。検査によると.これは内モンゴル自治区人民病院が設立されてから初めて単独で完成した手術であり.内モンゴル自治区の外科発展史上初の手術でもあり.自治区の関連分野のギャップを埋め.自治区の人々のために本当に良いことをした！」と述べた。 患者は70歳の男性で.長年下痢と血便が続いていた。 病理検査の結果.盲腸と肛門から3cmの直腸ポリープが悪性化したことが確認された。 臨床診断は「大腸ポリープ症に一部ポリープの悪性化を併発」でした。 内モンゴル自治区人民病院一般外科 Wang Ju 家族性大腸腺腫症（FAP）は.第5染色体長腕のAPC遺伝子の変異によって起こる常染色体優性遺伝の疾患である。 主な病変は.大腸に大小数十〜数百個のポリープが広範囲に出現することで.最初は直腸や遠位結腸.重症の場合は口腔から直腸肛門管にかけて出現し.その数は数千個に達します。 アデノーマのがん化率は.患者さんが生きているときは100％という説もあります。 結腸と直腸を全て切除する手術が最も効果的な治療法です。 一般的な手術方法としては.（1）大腸切除＋永久回腸吻合.（2）大腸全摘＋回腸直腸吻合.（3）大腸全摘＋回腸肛門吻合または回腸ポーチ吻合.があります。 この患者さんは.結腸・直腸全体がポリープで覆われ.正常な腸粘膜はほとんど見えず.肛門から3cmの直腸ポリープが悪性化していたため.大腸全摘＋直腸・肛門切除が最善の手術方法となりました。 消化器外科の手術の中で最も大きな手術で.「右半球切除術.横隔切除術.左半球切除術.腹腔鏡下直腸癌根治術（＝Miles手術）併用手術」の4つに相当する。 手術の範囲が広く.従来は恥骨結合から剣状突起下まで30cm以上切開する開腹手術（通称：貫通手術）が一般的で.外傷が多く.回復が遅く.腸閉塞などの術後合併症の発生率も高い。 消化器外科ではこの症例を重く受け止め.科全体で協議した結果.より侵襲の少ない腹腔鏡下手術を行うことにしました。 手術は.消化器外科部長の王樹医師が.患者の腹部に鍵穴サイズの小さな穴を5つ開けて腹腔鏡を挿入すると.すぐに腹腔内の臓器がモニター画面に鮮明に映し出され.術者はモニター画面を見ながら腹壁に開いた残りの4つの小さな穴から腹腔鏡の特殊器具を挿入して行ったのだそうです。 会陰部を切開して大腸と肛門を全摘出し.患者さんの左下腹部ポケカードで終末回腸切開術を完了しました。 手術全体は非常にスムーズで解剖学的に明確であり.手術中の出血も少量で.その後の回復も良好であった。 これまで.直腸・肛門切除を伴う腹腔鏡下大腸全摘術の実施件数はまだ比較的少なく.中国では一部の大病院と一部の外科医のみがこのような手術を行うことができます。 その理由は.主に技術的な難しさと適応範囲の狭さです。 手術範囲が広く.技術的難易度が高く.手術時間が長いため.忍耐力.強い意志力.熟練した腹腔鏡技術.さらに大腸手術の豊富な経験が必要であり.極めて高い麻酔技術と水準が要求される手術です。 現在.王医師はこの手術で8例の経験を積み.いずれも良好な手術結果を得ています。 患者の腹部は手術後ほとんど見えず.回復も早く.非常に満足のいく結果でした。 腹腔鏡手術は.新たな低侵襲手術法であり.今後の手術法の発展において必然的な流れである。 工業生産技術の急速な進歩に伴い.関連分野の統合が進み.新しい技術や手法の開発の基礎が築かれ.外科医の技術の向上とともに.過去の多くの開腹手術が腔内手術に置き換えられ.手術の選択肢が大幅に増えています。 腹腔鏡は電子胃カメラと同様に小型カメラを搭載した器具で.腹腔鏡手術は腹腔鏡とその関連器具を用いて行う手術です。冷光源で照明し.腹腔鏡レンズ（直径3～10mm）を腹腔内に挿入し.腹腔鏡レンズで撮影した画像を光ファイバで後段の信号処理装置に送り.リアルタイムに専用ディスプレイに表示させます。 を専用モニターに表示します。 そして.医師はモニター画面に映し出されたさまざまな角度からの患者の臓器の画像をもとに.患者の状態を分析し.腹腔鏡の特殊な器具を使って手術を行うのです。 腹腔鏡手術は.患者さんの腹壁に長い傷跡を残さないように.2～5個の穴を使い.そのうち1個は体の臍の部分に開け.回復後は腹壁に0.5～1cmの1～4個の線状の傷跡を残すだけなので.「鍵穴手術」とも呼ばれています。 腹腔鏡手術の開発により.切開時の痛みが軽減され.患者さんの回復期間が大幅に短縮されたことは.近年の手術手技の大きな変化といえます。 内モンゴル自治区人民病院消化器外科は.消化器外科の診断と治療を行う地域初の専門センターです。 消化器腫瘍を中心とした消化器・肛門疾患の治療を特徴としており.従来の外科手術に基づく消化器疾患の低侵襲治療技術の開発に力を注いでいます。 2011年.消化器外科は10以上の新しい術式を実施し.国内一流レベルの手術を独自に行い.内モンゴルをリードしています。 2011年.消化器外科は10以上の新しい技術を実施し.内モンゴルで初めて腹腔鏡下消化管腫瘍根治手術.腹腔鏡下虫垂切除術.腸管癒着解除術.消化管穿孔修復術など.国内一流のレベルの手術を実施しました。 また.80歳以上の高齢者10数名（最高齢は86歳）に対して.各種消化器腫瘍の根治手術を成功させ.全員が重篤な合併症もなく.問題なく退院しています。進行胃癌は治療が難しい分野なので.新補助放射線治療の概念を取り入れ.一部の進行胃癌に対して胃全摘と横隔切除.胃全摘と膵臓体尾切除などの複合切除を行って.患者のQOLと生存率を向上させたことがあります。 昨年11月には.内モンゴルのギャップを埋める.胸やお腹を開けない低侵襲な食道逆流症の治療法である腹腔鏡下食道裂孔ヘルニア完全修復術（Nissen手術）を完成させたのです 全体として.内モンゴル自治区人民病院消化器外科の総合的な技術力.特に低侵襲手術技術は.この地域のトップレベルにあり.一部の地域では中国の先進レベルに達しています。