[術前ガイダンス】を実施］
1.喀血.喀痰の量や性状を観察しやすいように.所定の容器に吐き出させること。
2.激しい咳.痰.発熱は複合肺炎を示し.手術を行う前にコントロールする必要があります。
3.禁煙し.意識的に深呼吸や咳をする訓練をすることで.術後の肺の拡張の回復を促進し.肺無気肺などの合併症を予防することができます。
4.栄養を強化し.高カロリー.高タンパク.ビタミン豊富で消化の良い食事をとり.体の抵抗力を高める。
5.薬の服用.毎日サルビア.アスピリン.ビクマリン.ワルファリン.またはbetalocなどの抗凝固剤と血液活性化剤を服用している場合は.手術前に薬の量を停止または変更するために時間内にベッドサイドの医師に対応する必要があります。
6.呼吸訓練：座位で深い胸式呼吸.横臥位で深い腹式呼吸を1日2～3回.1回15分程度練習する。 深呼吸はゆっくりと力強く行い.肺胞充満と肺の膨張を最大にするために吸気後1～2秒の休止をし.その後ゆっくりと呼気を行います。
7.手術前にベッド上での排便・排尿に適応できるよう訓練しておくこと。
[術後指導】について］
1.食事：術後2日目から半流動食に入り.徐々に肛門換気と排便の後.一般食になります。 患者の体質を強化するために.消化が良く.栄養価の高い食事を摂ることが原則です。
2.排便：カテーテルを抜いた後.排尿が困難になる患者さんがいます。 ベッドで排尿するように促し.タオルで下腹部を温めて流水音を聴かせるとよいでしょう。 排便が困難な場合は.無理に排便を拒否すると.脳卒中.肺塞栓症.心筋梗塞などの発症を誘発する恐れがありますので.速やかに医療スタッフに申し出て.適切な薬剤で排便を改善するようにしてください。
3.姿勢：術後6時間は横になり.その後傾斜した姿勢や半座りの姿勢をとり.時には頭を低く.足を高くして.閉胸排膿と痰の排出を促進させる。
4.健康運動指導。
(1) 術後2日目.病状が許す限り.ベッドの端に太いロープを固定し.ロープを引っ張りながら自力で起き上がる練習をさせ.肺活量増加.創傷治癒を促進させる。
(2) ドレナージチューブを抜いたら.肺の合併症を減らすためにベッドから離れる。 医師の指導のもと.適度なトレーニングと早めの活動で肺塞栓症の発生を抑えることができます。 特に高齢者や肥満の患者さんでは.術後に肺塞栓症が起こりやすく.後者は突然死につながることもあり.これらの患者さんは早期のベッド活動に注意を払う必要があります。
(患側の大胸筋の機能を発揮させ.患側上肢の廃用性麻痺を防止するためである。
5.術後肺無気肺の予防。
(1)患者さんが意識的に肺の機能を鍛えるために深呼吸をする。
(2) 効果的な咳と痰の排泄のために.家族が患者の座位を補助し.背中をたたきながら.薬剤ネブライザーの吸入で痰を希釈すると.痰の排出が促され.気道が塞がらない。
(3) 肺活量を増やし.肺の拡張を促すために.1日十数回.風船を吹く運動をする。